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2024 ESGAR/ESUR/PSOGI/EANM联合建议:卵巢癌和结直肠癌腹膜转移

作者:中华医学网发布时间:2025-05-05 20:37浏览:

2024 年 ESGAR/ESUR/PSOGI/EANM 联合发布的关于卵巢癌和结直肠癌腹膜转移的影像学检查建议,主要内容如下2
 
  1. CT 检查的局限性:CT 对卵巢癌和结直肠癌的初步评估可能足够,但对腹膜转移的准确性存疑,尤其是对腹盆腔和小肠病变。对于膈下、网膜、浆膜和肠系膜处小于 1 厘米的病变以及伴有腹水的扫描,CT 的敏感性较低,在腹膜转移分期方面缺乏准确性。
  2. MRI 检查的优势:短时反转恢复扩散加权成像(STIR DWI - MRI)对腹膜转移的准确性高于氟 - 18 - 脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 和 CT,尤其适用于基于部位的分析和亚厘米病变的情况。在结直肠癌患者计划进行腹腔热灌注化疗(HIPEC)的治疗规划中,腹部 DWI - MRI 在诊断腹盆腔腹膜外转移方面比 CT 更具优势。研究表明,DWI - MRI - PCI 与手术 PCI 在检测结直肠癌和卵巢癌的腹膜转移以及卵巢癌患者复发性腹膜转移方面有很强的相关性。
  3. PET/CT 检查的局限性:虽然 FDG - PET/CT 检测腹膜转移的敏感性为 87%,特异性为 92%,但对小病灶和低代谢转移灶的检测受限,限制了其在术前分期的准确性。
  4. DWI 序列的优化:DWI 能够抑制器官和腹水的背景信号,使用 STIR 预脉冲而非频谱衰减反转恢复(SPAIR)预脉冲可优化大体积身体成像的 DWI 序列,有助于增强浆膜转移的检测。
  5. STIR - DWI - MRI 的综合优势:强调 STIR - DWI - MRI 在新辅助化疗后评估、肿瘤复发评估以及确定卵巢癌或结直肠癌患者是否适合细胞减灭术方面的能力,认为该模式在确定腹膜转移范围方面提供了最佳的成像准确性。