《2025 ASE 建议：成人右心超声心动图评估指南及肺动脉高压的特殊注意事项》旨在为成人右心超声心动图评估提供全面指导，尤其是在肺动脉高压方面。以下是对其可能包含内容的介绍：
右心对肺高压的适应是决定患或有心血管疾病风险患者临床结局、发病率和死亡率的关键因素。新的肺动脉高压诊断阈值，重新燃起人们对超声心动图在早期检测、筛查、精细血流动力学评估和纵向监测中关键作用的兴趣。
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声窗切面与视图：标准经胸超声心动图（TTE）评估右心应包括多个关键声窗切面和视图，如胸骨旁短轴切面（PSAX）可量化右心室流出道（RVOT）中部和远端径线等；高胸骨旁流出道切面显示近端肺动脉（PA）和 PA 分叉；胸骨旁右心室流入道切面聚焦三尖瓣前叶、隔叶；心尖切面（四腔心、聚焦右心房（RA）和右心室（RV））是评估右心室大小和功能的必要条件等。
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测量参数：指南会定义右心评估所需的各种参数，如 RVOT 中部和远端径线、RVOT 加速时间（AccT）、三尖瓣（TV）和肺动脉瓣（PV）的结构和功能参数等。还会基于文献回顾，提供正常参考值范围以及异常分级，以帮助区分正常和异常的右心结构与功能。可能涉及的参数包括右心房和右心室的内径、容积，右心室射血分数，肺动脉内径，三尖瓣反流速度等4。
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分类与病理生理：描述最新的肺动脉高压分类，以及右心如何适应新发的肺血管疾病，重点关注后负荷增加后右心结构和功能的变化。例如，毛细血管前肺动脉高压和毛细血管后肺动脉高压在超声表现上可能有所不同，需要进行准确区分。
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超声表现：强调在肺动脉高压患者中，右心结构和功能的超声特征。如右心室可能出现肥厚、扩张，室间隔运动异常；肺动脉内径可能增宽；三尖瓣反流可能加重，通过反流速度可估算肺动脉收缩压等。还可能提及下腔静脉直径等参数对评估右心房压力和 volume 状态的意义3。
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诊断与鉴别诊断：超声心动图在肺动脉高压的筛查、检测、监测疗效和评估预后中起着重要作用。指南可能会说明如何结合超声心动图结果与患者的临床症状、体征及其他检查结果，如右心导管检查等，进行肺动脉高压的诊断和鉴别诊断，避免过度诊断或漏诊3。
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监测与评估：对于已知患有肺动脉高压的患者，指南可能会提供关于如何通过超声心动图进行定期监测的建议，包括监测的频率、重点观察的参数等，以评估疾病的进展和治疗效果。例如，通过观察右心室大小、功能以及肺动脉压力的变化，来判断治疗是否有效。
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图像采集标准：提出临床实践中右心测量的标准图像采集方法，包括切面的选择、仪器参数的设置等，以确保采集到高质量、可重复性的超声图像。
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报告内容：规定超声报告应包含的内容，如患者基本信息、检查部位、超声所见（详细描述右心各结构的形态、大小、回声、血流情况等）、诊断结论以及必要的建议，如进一步检查或随访的意见等。
总之，该指南为超声心动图评估成人右心和肺动脉高压提供了标准化的方法和流程，有助于提高诊断的准确性和一致性，为临床治疗提供更可靠的依据。但具体内容还需参考正式发布的指南文件。