胆囊高帧率超声造影临床应用专家共识

概述

检查技术

• 仪器与造影剂：介绍适用于胆囊高帧率超声造影的仪器设备参数要求，包括探头频率、成像模式等，以及常用超声造影剂的种类、剂量和注射方式。
• 检查前准备：说明患者检查前的禁食时间、体位要求等，以及对仪器的调试和造影剂的准备工作。
• 检查过程：详细描述超声造影的操作步骤，如如何选择合适的切面观察胆囊病变，如何控制造影剂的注射速度和时间，以及在不同时相（动脉期、门静脉期、延迟期等）对胆囊及周围组织的观察要点。强调在高帧率模式下，要注意观察胆囊病变的早期灌注特征和细微的血流变化。

适应证与禁忌证

• 适应证：
  • 胆囊息肉样病变的鉴别诊断，判断息肉的性质、血供情况，有助于区分良性息肉和潜在恶性病变。
  • 胆囊结石合并胆囊炎时，评估胆囊壁的炎症程度、血供情况，以及是否存在胆囊周围组织的受累。
  • 胆囊肿瘤的诊断与分期，观察肿瘤的边界、内部血流分布，以及与周围组织的关系，为临床治疗方案的制定提供依据。
  • 不明原因的胆囊壁增厚或胆囊形态改变，通过造影观察其灌注特点，协助明确病因。
• 禁忌证：
  • 对超声造影剂过敏者。
  • 严重的肝肾功能不全，可能影响造影剂的代谢和排泄。
  • 急性胆囊炎发作期，胆囊周围组织炎症严重，可能影响造影效果，且增加患者痛苦。
  • 凝血功能障碍或有出血倾向者，进行穿刺注射造影剂时可能导致出血风险增加。

胆囊常见疾病的诊断要点

• 胆囊息肉：描述不同类型息肉在高帧率超声造影下的表现，如胆固醇息肉可能表现为无增强或轻度增强，而腺瘤性息肉可能出现较丰富的血流信号和不同程度的增强。
• 胆囊结石：除了观察结石的形态、大小和位置外，重点关注结石周围胆囊壁的增强情况，以判断是否合并炎症及炎症的程度。
• 胆囊癌：分析胆囊癌在造影各期的特征，如动脉期可能呈现快速不均匀高增强，门静脉期和延迟期出现廓清，以及肿瘤侵犯胆囊壁的层次、周围组织和血管的受累情况等。

诊断流程与报告规范

• 诊断流程：制定基于高帧率超声造影的胆囊疾病诊断流程，包括如何结合患者的临床症状、体征、实验室检查结果以及超声造影表现进行综合分析和判断，提出可能的诊断意见和鉴别诊断要点。
• 报告规范：明确超声造影报告的内容和格式要求，包括患者基本信息、检查目的、超声所见（详细描述胆囊病变的位置、大小、形态、边界、内部回声、造影各期的增强模式和血流情况等）、诊断意见以及必要的建议等，确保报告准确、规范、完整，便于临床医生理解和参考。

与其他检查方法的联合应用