甲状旁腺超声若干临床常见问题专家共识（2024版）

检查技术相关

• 仪器选择：推荐使用高分辨率的超声诊断仪，配备适合浅表器官成像的高频探头，以清晰显示甲状旁腺的细微结构。
• 检查方法：详细说明患者检查时的体位，如仰卧位、颈部过伸位等，以及探头的放置位置和扫查手法，包括横切、纵切、斜切等，确保能够全面观察甲状旁腺区域。
• 图像优化：介绍如何调节超声仪器的增益、动态范围、时间增益补偿等参数，以获得最佳的图像质量，提高病变的显示率。

正常甲状旁腺超声表现

• 形态：描述正常甲状旁腺的形状，如椭圆形、扁圆形等，以及其大小范围，长、宽、厚的大致尺寸。
• 回声：说明正常甲状旁腺的回声特点，通常为均匀的低回声或等回声，与周围甲状腺组织和脂肪组织的回声有一定区别。
• 位置：明确正常甲状旁腺在颈部的解剖位置，一般位于甲状腺背侧，上下极附近，靠近气管食管沟，以及可能存在的变异位置。

常见疾病的超声诊断

• 甲状旁腺增生：阐述增生的甲状旁腺在超声图像上的表现，如腺体体积增大、多个腺体受累、回声改变等，以及与其他疾病的鉴别要点。
• 甲状旁腺腺瘤：描述腺瘤的超声特征，包括边界清晰、有包膜、内部回声均匀或不均匀、可伴有囊性变或钙化等，以及彩色多普勒血流显像（CDFI）表现，如周边或内部丰富的血流信号。
• 甲状旁腺囊肿：说明囊肿的超声表现为无回声区，边界光滑，后方回声增强，以及如何与其他囊性病变相鉴别。
• 甲状旁腺癌：介绍甲状旁腺癌的少见性及超声表现的复杂性，可能出现的边界不清、形态不规则、内部回声杂乱、伴有钙化及丰富血流信号等，强调其术前诊断的困难性，需要结合临床症状、生化检查等综合判断。

超声引导下介入诊断与治疗

• 穿刺活检：探讨超声引导下甲状旁腺穿刺活检的适应证、禁忌证、操作方法及注意事项，以及如何通过穿刺获取组织标本进行病理诊断，为明确病变性质提供依据。
• 介入治疗：如超声引导下的无水乙醇注射治疗、射频消融治疗等，介绍其原理、适应证、治疗效果及可能的并发症，以及在甲状旁腺疾病治疗中的应用价值和局限性。

与其他检查方法的联合应用

• 与实验室检查的结合：强调甲状旁腺超声检查结果应与血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）等实验室指标相结合，综合判断甲状旁腺功能状态和疾病类型。
• 与核素显像的互补：说明甲状旁腺超声与核素显像（如 99mTc - MIBI 显像）在定位诊断中的各自优势和互补作用，如何根据不同情况选择合适的检查方法或联合应用，以提高诊断的准确性。

质量控制与规范化管理

• 报告规范：制定统一的甲状旁腺超声检查报告格式和内容要求，包括患者基本信息、检查部位、超声所见、诊断意见等，确保报告的准确性和完整性，便于临床医生理解和参考。
• 人员培训：强调从事甲状旁腺超声检查的医务人员应具备的专业知识和技能，包括甲状腺和甲状旁腺的解剖学知识、超声诊断技术、介入操作技能等，以及定期进行培训和考核的重要性，以保证检查和诊断的质量