《酪氨酸激酶抑制剂相关性腹泻中医药防治专家共识》由北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科主任医师田劭丹教授牵头,联合国内 40 余位领域权威专家共同制定,填补了 TKIs 相关性腹泻领域中医药防治的空白dzmyy.com.cn。以下是共识的主要内容:
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腹泻概述
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定义与发病机制:酪氨酸激酶抑制剂(TKI)相关性腹泻是 TKI 治疗期间常见不良反应,其发病机制主要与 TKI 抑制肠道上皮细胞的酪氨酸激酶活性,影响细胞增殖和修复,导致肠道黏膜屏障受损有关。
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临床分级与诊断标准:临床上通常采用世界卫生组织(WHO)的分级标准,将 TKI 相关性腹泻分为 0-4 级。诊断时需结合患者的病史、症状、体征以及实验室检查等综合判断,排除其他可能引起腹泻的原因,如感染性腹泻、食物中毒等。
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中医病因病机与辨证分型
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脾胃虚弱:为主要病机之一,脾胃功能失调,导致水谷不能正常运化,湿邪内生,进而引发腹泻。患者常表现为大便溏薄,食少纳呆,脘腹胀满,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。
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肝郁脾虚:肝郁乘脾,脾虚则运化失职,发为腹泻。此类患者多有情志不遂病史,腹泻每因情志刺激而加重,伴有胸胁胀满,善太息,情志抑郁,舌淡红苔薄白,脉弦。
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肠道湿热:多因患者饮食不洁或脾胃运化功能失调,湿热之邪内蕴肠道,损伤肠黏膜,导致腹泻。患者大便黄褐臭秽,肛门灼热,腹痛胀满,口渴喜饮,舌红苔黄腻,脉滑数。
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中医药防治方法
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中药内服:常用方剂如补中益气汤用于脾胃虚弱型,柴胡疏肝散合四君子汤用于肝郁脾虚型,葛根芩连汤用于肠道湿热型等,根据患者的具体情况可进行加减化裁。也可选用参苓白术散、逍遥丸、香连丸等中成药,应根据患者的证型和症状进行个体化应用。
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艾灸疗法:可选取足三里、神阙、关元等穴位进行艾灸,每次 20-30 分钟,每日 1 次,具有温中散寒、健脾止泻的功效。
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耳穴贴压:选取大肠、脾、胃、神门等穴位进行贴压,每次贴压 3-5 天,具有健脾和胃、理气止泻的作用。
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药物敷贴:如吴茱萸敷贴神阙穴,具有温中散寒、止泻的作用,适用于脾胃虚寒型 TKI 相关性腹泻。