《2025 年欧洲肿瘤内科学会临床实践指南：胆道癌的管理（中期更新）》是对 2023 年发布的原版指南中分子诊断、临床管理等重点内容进行的修订1。以下是该指南部分内容摘译：
建议在启动一线系统性治疗时，对局部晚期、晚期或转移性胆道癌患者进行分子谱分析，尤其是针对进展或复发风险较高的患者（证据质量等级：Ⅰ；推荐强度：A）。
分子特征分析应在一线治疗前或治疗期间进行。基因检测内容应包括 IDH1、FGFR2、BRAF、HER2、NTRK、RET、BRCA1/2 和 PALB2 以检测热点突变，未来可能需要纳入更多基因（如 c-MET）以适应快速发展的药物靶点和预测性生物标志物。
-
考虑术前引流的必要性。
-
对于可切除的远端或肝门部胆管癌，避免经皮活检。
-
评估未来残余肝功能。
-
新辅助治疗（选择性病例）。
-
对意外发现的胆囊癌 T1b 期患者进行完成性手术。
顺铂联合吉西他滨及度伐利尤单抗与顺铂联合吉西他滨及帕博利珠单抗被推荐作为胆道癌的一线治疗方案（证据质量等级：Ⅰ；推荐强度：A）。对于体能状态较差或有明显虚弱的患者，考虑使用吉西他滨单药治疗，以避免含铂化疗方案可能带来的毒性。
对于未接受过一线免疫治疗的微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者，推荐使用抗 PD-1 治疗。