嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）是一种慢性进行性食管 2 型炎症性疾病，其特征是食管上皮内嗜酸性粒细胞异常积聚。2025 年意大利专家建议为儿科和成人 EoE 管理提供了标准化方法，强调了多学科环境中及时诊断、采用综合方法评估疾病控制以及对患者进行随访的重要性。具体内容如下：
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疾病控制
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药物治疗3：质子泵抑制剂（PPI）是常用药物之一，成人使用奥美拉唑推荐 1 天 2 次，一次 20-40mg，儿童每日剂量推荐 1-2mg/kg，治疗周期推荐 6-12 周。但需注意，在进行食管活检前至少 3-4 周应停用 PPI，以确保诊断准确性。目前孟鲁司特、色苷酸钠等制剂未在大量临床研究中展现出卓越治疗效果，不推荐临床常规使用。
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饮食治疗：食物过敏与 EoE 存在联系，食物过敏原可触发食管炎。最新指南推荐首选牛奶剔除饮食，治疗 12 周后行内镜等方式评估，无应答者可再选择 2 种食物（牛奶及小麦）或 4 种饮食剔除法。
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综合评估：通过临床、内镜和组织学评估进行监测，以评估治疗反应1。内镜下 EoE 主要表现为活动性炎症（水肿、渗出与纵行沟），进一步会引发食管纤维狭窄重塑（食管环、蠕动受限、狭窄和 Crepe 纸样黏膜）4。组织学诊断需从不少于两个不同的食管部位进行至少 6 次活检，若食管活检组织至少一个高倍视野中嗜酸性粒细胞峰值计数为 15 个嗜酸性粒细胞（约 60 个 /mm²），可作为公认的诊断阈值，同时还应评估基底细胞增生等其他组织学特征，以准确诊断和监测疾病活动。
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转换标准：目前暂无明确的从儿童到成人 EoE 的特定转换标准相关报道。但由于儿童和成人 EoE 的临床表现有所不同，儿童患者症状通常是非特异性的，包括反流样症状、发育不良、消化不良、恶心及呕吐等，而成人主要临床表现为吞咽困难与食物嵌塞。随着年龄增长，症状可能会逐渐向成人型转变，诊断和治疗策略也需根据患者年龄阶段的特点进行相应调整。
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随访
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随访频率6：对于病情稳定的 EoE 患者，建议每 12 至 24 个月定期进行随访。对于症状反复，尤其是再次出现吞咽困难、梗阻感者，应及时进行胃镜检查，避免漏诊食管癌等其他疾病。
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随访内容：随访需综合评估临床症状、内镜表现和组织学情况，以判断疾病是否复发或进展，同时关注药物治疗的不良反应、饮食治疗的依从性等，根据随访结果调整治疗方案，确保长期维持治疗的效果，预防 EoE 的组织学复发。