《2025 首尔共识：肠易激综合征临床实践指南》是对 2017 年 IBS 管理指南的修订更新，主要针对 IBS 确诊和疑似患者的管理提供指导，共包括 22 项建议，涵盖定义和风险因素、诊断方式和策略、一般管理、药物治疗等方面1。以下是部分要点：
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饮食管理：强调科学饮食、合理控糖是管理 IBS 的关键。建议采用低 FODMAP 饮食，分淘汰期（3-6 周内严格控制高 FODMAP 食物）、复测期（逐个试探，观察身体反应）和定制期（制定适合自己的长期菜单）三步进行，整个过程最好在营养师指导下完成。不推荐盲目遵循 IgG 食物不耐受表或随便切断淀粉、糖、面筋等，以免饮食结构不均衡，损伤肠道菌群。
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药物治疗：共识指出可溶性纤维可能有助于改善 IBS 患者的整体症状。聚乙二醇（PEG）泻药可改善便秘型肠易激综合征（IBS-C）患者的排便频率和稠度。洛哌丁胺可能有效改善腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的排便频率及稠度。
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个体化治疗：强调 IBS 的治疗应遵循分级化、个体化、综合治疗的原则。根据患者症状严重程度，轻度症状患者主要通过饮食调整，明确疾病性质，减少敏感食物摄入；中度症状患者需个体化选择药物，联合多种治疗方法；重度症状患者则以神经系统调节为主，常需使用抗抑郁药等，并结合心理治疗。
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心理干预4：认知行为疗法有助于改善患者对症状的错误认知，缓解焦虑抑郁情绪。放松训练如腹式呼吸、渐进性肌肉放松可降低内脏敏感性。严重心理障碍患者需转诊至心理科，必要时联合抗焦虑药物。