《中国肥胖症消化内镜治疗专家共识》由中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组等牵头制定，于 2024 年 1 月在《中华消化内镜杂志》发布2。该共识旨在规范中国消化内镜减重技术，为其开展提供参考和指导。以下是对共识主要内容的解读：
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出台背景：肥胖是一种复杂的慢性疾病，是糖尿病、心脑血管疾病等多种疾病的高危因素。传统的肥胖治疗方法，如生活方式干预、药物治疗和外科手术，各有局限性。内镜下减重治疗以其可逆性、微创性和经济性，成为治疗肥胖更有效、更安全的选择，逐渐占据重要位置，因此需要共识来规范该技术。
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适应证：共识推荐以下 3 种人群接受消化内镜减重治疗：
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BMI≥27.5kg/m² 的患者，无论是否合并肥胖相关疾病，如胰岛素抵抗、2 型糖尿病、血脂异常等。
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BMI 在 25.0-27.5kg/m² 的患者，经改变生活方式和内科治疗难以控制体重，且腰围≥90cm（男性）或≥85cm（女性）。
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BMI 在 25.0-27.5kg/m² 的患者，经改变生活方式和内科治疗难以控制体重，合并至少一项肥胖相关疾病，且预测减重可使肥胖相关疾病获得缓解或显著改善。
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禁忌证：有活动性消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张、消化道或其他脏器进展期恶性肿瘤、非肥胖型 1 型糖尿病或胰岛 β 细胞功能已基本丧失的 2 型糖尿病、难以控制的精神疾病等情况的人群，不宜进行消化内镜减重治疗。另外，有上消化道手术史者，应慎重进行。
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常见减重技术：
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胃内球囊置入术：是消化内镜减重治疗的一线方案，通过在胃腔内置入球囊占据空间，诱发饱腹感，进而减少进食量。球囊置入后半年内体重减轻可达 12%-17%，不良反应包括疼痛、恶心、反流等，应用抑酸药物后一般可改善。
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内镜下袖状胃成形术：利用内镜下缝合器械将胃壁全层组织缝合，减少胃腔容量，限制贲门出口直径。其半年至 1 年的减重效果与球囊减重相仿，但对操作者技术要求较高。
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内镜下十二指肠 - 空肠旁路套管置入术：也叫胃转流支架置入术，通过放置支架使食物快速通过肠道，减少吸收，干扰消化酶与激素分泌来减重。该方法尚处于临床试验阶段，尚未在我国临床大范围开展。
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围手术期处理：术前需对患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查、实验室检测等，以确保手术安全性。术后应关注患者不良反应和并发症，如胃内球囊置入术可能出现的胃黏膜糜烂等，及时给予相应处理。同时，需指导患者合理饮食和运动，以维持减重效果，预防肥胖相关疾病复发。