《慢性胰腺炎中西医结合诊疗专家共识（2025 年）》由中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会发布，四川大学华西医院唐文富教授牵头撰写，旨在综合中西医理论及实践视角，为慢性胰腺炎诊疗提供科学精准且具操作性的指导方案1。以下是对该共识的介绍2：
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疾病概述：
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定义：慢性胰腺炎是一种以胰腺实质持续性炎症和纤维化为特征的进行性疾病，伴随不可逆的胰腺结构和功能损害，临床表现为反复腹痛、脂肪泻及内分泌功能不全。
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流行病学：全球发病率约为 5-12/10 万，男性多于女性（2:1）。发达国家以酒精性为主，发展中国家则与营养不良、胆道疾病相关。我国发病率呈上升趋势，与饮食结构变化及酒精消耗增加密切相关。
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病因病机：西医认为主要与长期酗酒、胆道疾病等相关，导致胰腺组织纤维化及功能不可逆损伤。中医则认为核心病因是 “脾虚湿困”“气滞血瘀”，因饮食不节、情志失调等致脾胃运化失常，湿热瘀毒蕴结胰腺。
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病理与分期：病理表现为腺泡萎缩与纤维化、主胰管扩张等。临床分为代偿期、亚代偿期和失代偿期，需结合影像学与功能检查综合评估。
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诊断标准与评估体系：
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西医诊断标准：新增反复上腹痛放射至背部等典型症状的量化评估标准，强调症状持续≥6 个月且排除其他疾病方可确诊。CT/MRI 诊断标准中，主胰管扩张直径由≥4mm 调整为≥3.5mm，胰腺钙化检出率要求从 80% 提升至 90%。明确穿刺活检中纤维化分级与炎症浸润程度的联合诊断价值。
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影像学与实验室检查：超声内镜（EUS）作为一线筛查，CT 用于钙化评估，MRCP+Secretin 增强扫描优先于 ERCP 以规避创伤风险，PET-CT 仅限怀疑恶变时使用。血清胰蛋白酶原 - 2（TAP-2）联合粪便弹性蛋白酶 - 1（FE-1）检测外分泌功能，IgG4 检测用于鉴别自身免疫性胰腺炎。
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功能评估量表：推荐 PANQOLI 量表作为门诊随访核心工具，Izbicki 疼痛评分系统评估是否需启动胰酶替代治疗，ExocrineFunctionIndex（EFI）功能评估量表用于相关功能评估。
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中西医结合治疗策略：
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西医基础治疗：急性发作期需禁食与胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡。镇痛首选非甾体抗炎药或弱阿片类药物，避免用吗啡。早期静脉应用生长抑素类似物或蛋白酶抑制剂。针对外分泌功能不全，推荐高剂量胰酶制剂餐中服用。中重度患者需采用肠内营养，必要时补充脂溶性维生素及微量元素。合并糖尿病者需胰岛素调控血糖，假性囊肿＞6cm 或感染时需穿刺引流或手术干预。
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中医辨证施治：肝胆湿热证主方选用大柴胡汤加减；脾虚湿困证以参苓白术散为基础；瘀血阻络证用血府逐瘀汤合失笑散。
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非药物疗法：体针疗法选穴中脘、足三里等，配合电针刺激以缓解疼痛和调节胃肠功能。耳穴压豆取胰胆、交感等耳穴，用王不留行籽贴压辅助改善症状。虚寒型患者可采用隔姜灸神阙、关元穴。
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并发症管理共识：对于胰腺假性囊肿，首选内镜下经胃 / 十二指肠囊肿引流术（EUS-CGD），联合支架置入，经皮引流适用于感染性囊肿，外科手术仅用于复杂多房囊肿或内镜失败病例。合并胰腺糖尿病的患者首选胰岛素治疗，推荐持续葡萄糖监测系统识别无症状低血糖，目标糖化血红蛋白（HbA1c）放宽至 7.5%-8.0%。营养不良者根据程度采用口服高热量肠内营养粉、鼻空肠管喂养等阶梯式营养支持，餐时服用肠溶胰酶胶囊并调整剂量，定期检测前白蛋白等评估营养状态。
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康复与长期管理：患者需定期复查 CA19-9、IL-6 水平及胰腺弹性成像等，以评估疾病进展与纤维化程度。同时，应保持健康的生活方式，如戒烟限酒、规律饮食等，以降低疾病复发风险。