2018 年加拿大心脏和脑卒中基金会联合加拿大脑卒中联盟发布了《加拿大脑卒中最佳实践共识声明：妊娠期急性脑卒中管理》。该共识由多学科专家合作制定，旨在规范妊娠期及产褥期急性脑卒中的管理，以维护母婴健康。以下是对其的解读：
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强调多学科协作：妊娠期及产褥期急性脑卒中的处理需要脑卒中团队与产科团队紧密协作。应将疑似患者送至同时设有脑卒中中心和危重产科中心的医疗机构，并组建包括脑卒中医学专家、产科专家、母胎医学专家以及患者及其家属在内的跨学科医疗团队，根据患者具体情况进行个体化决策。
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急诊处理要点：
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快速诊断：对育龄期急性脑卒中或短暂性脑缺血发作女性，需迅速进行尿液或血清 β- 人绒毛膜促性腺激素检测以确定是否怀孕，并根据生育史等确定怀孕可能性及孕龄。同时，要对相关医护人员进行培训，使其能迅速识别急性脑卒中的神经系统症状和体征。
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血压管理：对于妊娠合并严重高血压（收缩压≥160mmHg 或舒张压≥110mmHg）的患者，要紧急降低血压并维持在 160/110mmHg 以下，但需考虑对胎盘灌注的影响，持续评估母胎 - 胎盘 - 胎儿情况，避免低血压或低灌注。
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鉴别诊断：注意鉴别与急性脑卒中相似的疾病，如子痫前期等。子痫前期通常无局灶性神经功能障碍，若出现则应考虑急性脑卒中可能。对于严重头痛的孕产妇，要进行全面筛查，确定病因。
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影像学诊断原则：急性脑卒中的影像学诊断要求快速，孕妇到达医院后应尽快接受脑和脑血管系统成像检查。头颅 MRI 是孕妇的最佳选择，1.5T 或 3.0T 的 MRI 不会增加胎儿不良结局风险，但鉴于部分医院无法提供急诊 MRI 检查，也可选择头颅 CT 检查，其对胎儿的影响较小，检查时应注意对腹部或盆腔进行屏蔽，减少辐射暴露。同时，不建议使用造影剂钆来评估脑卒中。
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急性脑卒中治疗：
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缺血性脑卒中：对于不同病因的缺血性脑卒中，如心源性栓塞性卒中、脑静脉窦血栓形成、颈 - 头动脉夹层等，需采取不同的治疗策略strokebestpractices.ca。例如，脑静脉窦血栓形成患者，可考虑在孕期及产后至少 6 周使用治疗剂量的抗凝剂（普通肝素或低分子肝素），或在产后转为口服抗凝剂strokebestpractices.ca。
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出血性脑卒中：在影像学确认出血性脑卒中后，除了预后极差的严重出血情况外，一般需进行血管成像检查以指导进一步治疗决策。妊娠不应被视为血管造影和血管内治疗的禁忌证，在有合适的专业技术条件时，应考虑及时进行血管内治疗。同时，要注意避免或减少胎儿损伤，如进行腹部屏蔽等，但也不应因妊娠而延迟必要的产妇治疗。
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产后管理及二级预防：产后需对患者进行密切监测和管理，包括根据具体情况调整治疗方案等。对于有脑卒中病史的女性，在产后要进行二级预防，降低再次发生脑卒中的风险，如根据个体情况选择合适的抗血小板或抗凝治疗等。
该共识的证据主要来源于非妊娠期脑卒中或妊娠同期组群研究等，由于妊娠是几乎所有急性脑卒中临床试验的排除标准，缺乏随机对照试验的高质量证据，所以其推荐意见反映了基于专业和临床经验的专家意见。在实际应用中，还需结合患者的具体情况进行个体化处理。