2019 年 3 月，美国急诊精神病学协会（AAEP）发布了《急诊室儿童青少年激越的评估和治疗共识声明》。该共识旨在为急诊室中儿童青少年激越的管理提供循证指导，以保障患者安全，降低负面 outcomes。以下是对该共识的一些解读：
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评估要点：
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全面评估病因：激越并非一种独立的疾病，而是多种潜在问题的表现症状，可能由谵妄、物质中毒 / 戒断、发育障碍 / 自闭症谱系障碍、精神疾病诊断等多种原因引起。急诊医生需要通过详细询问病史、进行体格检查、必要的实验室检查等，尽可能明确激越的病因。
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关注心理社会因素：除了医学因素，还需考虑儿童青少年的心理状态、家庭环境、社会支持等心理社会因素对激越的影响。例如，家庭矛盾、学校压力等可能诱发或加重激越症状。
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非药物治疗优先：
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沟通与环境调整：建议医护人员采用中立且富有同理心的语气与患者交流，建立信任关系，缓解其紧张情绪。同时，调整急诊室环境，如提供安静、舒适的空间，减少刺激因素，也有助于减轻激越。
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提供舒适物品与支持：可以让患者与家庭成员团聚或分离（根据具体情况），提供食物、饮料、喜欢的舒适物品等，通过满足其生理和情感需求来安抚情绪。
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药物治疗原则：
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根据病因选择药物：当非药物治疗无效且需要药物干预时，应根据激越的病因来选择合适的药物。例如，对于谵妄患者，应识别并治疗潜在病因，减少或停止可能导致谵妄的药物，必要时可使用第二代神经抑制剂如利培酮、奥氮平或喹硫平，但要避免使用苯海拉明、苯二氮䓬类药物和抗胆碱能药物；对于物质中毒 / 戒断患者，需根据摄入物质制定特定药物治疗方案，若摄入物质未知，可考虑使用劳拉西泮，严重时可与氟哌啶醇联合使用。
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谨慎使用约束措施：约束应作为绝对的最后手段。因为约束可能对孩子造成身体和心理上的伤害，引发创伤，不利于其心理健康治疗。
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特殊人群考虑：对于发育障碍 / 自闭症谱系障碍的儿童青少年，更易出现谵妄和精神症状，且对许多治疗激越的药物不良反应敏感，尤其是苯二氮䓬类药物。医生应优先尝试行为干预，如询问护理人员通常的抚慰方法以及了解孩子过去对药物的反应等。
该共识强调了多模式治疗方法的重要性，为急诊医生和儿科医生在处理儿童青少年激越问题时提供了较为全面的框架和指导，但同时也指出这些建议大多基于专家意见，仍需进一步研究来验证和完善。