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针刺伤防护的护理专家共识

作者：中华医学网发布时间：2025-10-15 08:25浏览：次

高风险环节识别：
- 针头回套：注射后护士双手回套针帽是高风险操作，会增加血液传播疾病风险，应严格禁止。
- 锐器传递：处置前，传递与分拣锐器时若操作不当，易造成针刺伤，需使用专用工具或容器传递锐器。
- 静脉采血拔针：操作中静脉采血拔针环节，若操作不当或疏忽，也易引发针刺伤，需强化拔针技术培训，严格执行操作规程。
- 废弃物处理：处理医疗废弃物时，锐器盒过满且操作不当，极易导致针刺伤，要定期清理锐器盒，确保容量适中。
防护核心措施：
- 工程控制：改进设备设计，采用自然回缩针尖技术、增设防护罩等，推广使用如带保护套的针头、自动回缩采血针等安全针具，提高安全器具的舒适度和便利性。
- 制度优化：建立严格的锐器管理制度，明确操作规程，加强现场监督；设立激励机制，对遵守安全规范的个人或团队给予奖励；定期修订制度，加强制度培训和考核。
- 行为控制：强化安全行为意识，通过定期培训和案例警示，提高护理人员的安全警觉和自我保护能力，鼓励相互监督；制定详尽的规范操作流程，如推广单手盖帽技术、实施锐器盒使用四原则（随时可用、不过满、垂直放置、密闭转运）等，并加强操作练习和考核。
应急处置 SOP：
- 即时上报与初步评估：伤者应立即向院感科报告，5 分钟内完成上报，并启动暴露评估。
- 快速检测与用药准备：伤者迅速前往检验科进行即时双源检测，涵盖 HBV、HCV、HIV 等项目，药房需在 2 小时内备好预防用药。
- 特殊情况处理：发生黏膜暴露后，立即使用生理盐水持续冲洗至少 10 分钟；发生 HIV 暴露后，立即启动 PEP 程序，确保 72 小时内启动治疗。
管理体系构建：
- 多部门协作：院感科监测数据、分析原因；质控办强化监管；护理部与临床科室制定防护规程；后勤部与采购中心保障设备供应；医务处安排专家会诊。
- 质量指标：要求锐器伤上报率不低于 90%，预防用药及时率不得低于 98%，安全器具使用率达到 100%。
培训与改进：
- 分层培训设计：新入职护士强化规范操作与应急演练；高年资护士注重风险预判与督导能力提升；对护工进行废弃物规范处置培训。
- PDCA 循环改进：召开典型案例季度分析会，剖析针刺伤案例，总结经验教训，提出改进措施，优化护理操作流程。