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气胸中医诊疗专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-15 08:12浏览:

《中医内科临床诊疗指南 —— 气胸》对气胸的中医诊疗给出了相关建议,具体内容如下:
  • 范围:适用于少量闭合性气胸的保守治疗及其他类型气胸在西医治疗基础上的配合治疗,供肺病科、中医科等相关科室临床医师使用。
  • 中医证候诊断
    • 瘀血阻滞证:胸部刺痛,固定不移,疼痛难忍,干咳无痰,咳时疼痛加剧,气急或气喘,甚至不能平卧,唇甲青紫,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。
    • 肝郁气滞证:常因大怒或劳伤后起病,突感胸闷胸痛,上气喘急,咳嗽,呼吸或咳嗽时疼痛加重,平素情志抑郁。
    • 痰热壅肺证:胸部胀痛,咳嗽,咯痰黄稠,或伴发热,口渴,大便干结,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
    • 肺虚气逆证:胸部隐隐作痛,气短,动则喘促,咳嗽无力,痰液清稀,自汗,畏风,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。
  • 临床治疗
    • 分证论治
      • 瘀血阻滞证:治以活血行气,宁络止痛,方用血府逐瘀汤加减,常用药有当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳等。胸痛较甚者加乳香、延胡索活血行气止痛;咳喘较甚者加葶苈子、白芥子、杏仁泻肺止咳平喘等。
      • 肝郁气滞证:治以理气开郁,降气止痛,方用柴胡疏肝散加减,常用药有陈皮、柴胡、枳壳、白芍、香附等。肝郁气滞较重者,可加用郁金、青皮疏肝理气;气促明显者,加旋覆花、苏子、地龙降逆止咳平喘等。此外,还可针灸尺泽、肺俞、定喘、膻中等穴位。
      • 痰热壅肺证:治以清热化痰,止咳平喘,方用桑白皮汤加减,常用药有桑白皮、半夏、紫苏子、杏仁、贝母等。身热重可加石膏清热泻火;喘甚痰多者,加用海蛤壳、鱼腥草、冬瓜仁清热泻肺、化痰泄浊等。也可配合针灸尺泽、曲池、偏历等穴位,或使用痰热清注射液静脉滴注。
      • 肺虚气逆证:治以补益肺气,降逆止咳,方用补肺汤加减,常用药有人参、黄芪、熟地黄、五味子、紫菀等。喘咳较著者,可加用沉香、苏子、杏仁等降气止咳;偏阴虚者加用沙参、麦冬、玉竹等养阴润肺。
    • 西医治疗配合:少量闭合性气胸患者,首次发生,症状轻,不伴有呼吸困难,气胸量 20% 以下,可采取绝对卧床休息、高浓度吸氧等保守治疗,同时积极治疗肺基础疾病。气胸量>20% 或有明显呼吸困难患者,尤其是张力性气胸患者需要紧急排气,可采用胸膜腔穿刺抽气法或胸腔闭式引流术。持续性或复发性自发性气胸等患者可考虑胸膜固定术。经内科治疗无效的气胸可作为手术治疗的适应证,有胸腔镜和开胸治疗两种方法。
  • 预防与调护:气胸患者应戒烟,重视健康宣教和复查随访,气胸未完全缓解时应避免重体力活动及乘坐飞机,禁止进行潜水、跳水活动。同时,保持情绪稳定,避免大怒、劳累等诱发因素,饮食宜清淡,忌食辛辣、油腻、刺激性食物。
该指南还指出,中医治疗气胸多作为辅助手段,对于严重病例,仍需优先考虑西医的紧急处理措施,患者应在中西医结合指导下制定个体化治疗方案。