2019 年美国医院医学学会(SHM)床旁超声工作组基于循证医学证据,提出了床旁超声引导下成人腹腔穿刺术的立场声明,主要包括针对临床结果、操作技巧、操作培训等方面的 12 条建议:
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建议应使用超声引导腹腔穿刺术,以减少严重并发症的发生风险,其中最常见的是出血。
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建议应使用超声引导腹腔穿刺术,以避免在腹腔内游离液体量不多的患者中尝试盲穿引流。
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建议应使用超声引导腹腔穿刺术,以提高整个手术的成功率。
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建议应使用超声全面评估腹膜腔内游离液体的量和位置,以决定在何处可以安全有效地进行腹腔穿刺术。
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建议应使用超声根据腹腔液体积聚的多少、腹壁的厚度、液体与腹腔脏器的毗邻关系来确定穿刺进针点。
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建议使用彩色多普勒超声来评估预定穿刺点路径的腹壁,以识别和避开预定穿刺路径中的腹壁血管。
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建议在多个切面上评估穿刺进针点,以确保预定的穿刺路径中无腹壁血管及腹腔脏器。
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建议在进行操作前应使用超声标记穿刺点,在标记穿刺点和进行操作期间患者应保持相同的体位。
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建议应考虑使用实时超声引导穿刺术,尤其在液体积聚量小或难以获取时。
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建议使用专门的培训课程,包括床旁操作示范、临床实际操作和模拟训练,来教导初学者如何进行超声引导下穿刺。
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建议在可行的情况下应采用模拟训练,以便于获得进行超声引导下腹腔穿刺所必需的知识和技能。
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建议在独立对患者进行穿刺之前,穿刺者应证明具备进行超声引导下腹腔穿刺的能力。