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中国热射病诊断与治疗专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-15 07:55浏览:

《中国热射病诊断与治疗指南(2025 版)》是由全军热射病防治专家组、全军热射病防治与研究中心和全军重症医学专业委员会共同制订的国内首部热射病防治指南,于 2025 年在《解放军医学杂志》上发布。该指南在热射病的分类、诊断标准、治疗方法等方面都有明确的规定和建议,以下是一些主要内容:
  • 热相关疾病分类:按照从轻到重的原则,将热相关疾病进行分类。轻度热相关疾病包括热疹、热水肿、热痉挛,中度热相关疾病包括热晕厥和热衰竭,重度热相关疾病就是热射病。
  • 热射病诊断标准:只要有 “暴露于高温、高湿环境” 和 “高强度运动” 中的任意一条,以及中枢神经系统功能障碍表现(如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等)、核心体温超过 40℃、两个以上器官功能损伤表现(心、肝、肾、横纹肌、胃肠、肺等)、严重凝血障碍中的任意一条,且不能用其他原因解释时,即可诊断为热射病。
  • 热射病性凝血病诊断标准:热损伤引起的凝血障碍进展快、识别难,指南专门制订了热射病性凝血病的诊断标准,方便临床工作者能够更早发现热射病相关凝血障碍,及时采取相应治疗方法,尽早控制病情。
  • 热射病危重程度评分系统(HSSS):这个系统包括核心体温、氧合指数、血压、血小板计数、胆红素、血乳酸、格拉斯哥昏迷评分、肌酐(或尿量)共 8 个变量。医生可根据患者实际情况给每个变量打分,然后按照总分把热射病评为轻、中、重度,以便更好地评价病情和指导治疗。
  • 热射病救治生命链:提出 “快速识别 — 现场急救 — 后送转运 — 医院救治 — 康复与返岗” 的救治生命链。强调要在 5 分钟内完成早期识别,在发病 30 分钟内把核心体温降到 39℃以下,在 2 小时内降到 38.5℃以下。现场急救可采用冰水浸泡或冷水浸泡等降温方式,后送转运过程中继续降温,医院救治时可使用血液净化快速降温等。
  • “十早一禁” 技术:包括早降温、早补液、早镇静、早插管、早抗凝、早补凝、早抗感染、早抗炎、早血液净化、早胃肠管理和发生凝血障碍时禁止进行手术,强调有效预防感染、出血并发症,积极维护脑、心、肝、肾、肺、血液、胃肠等器官功能。