当前位置:主页 > 其他科室疾病 > 文章内容

2020年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南解读—成人基础/高

作者:中华医学网发布时间:2025-09-29 08:38浏览:

2020 年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南对成人基础生命支持(BLS)和高级心血管生命支持(ACLS)的建议予以合并,强化了流程图和视觉辅助工具,并更新了部分建议。以下是相关解读:
  1. 非专业施救者尽早启动 CPR:指南建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施 CPR,因为未处于心脏骤停状态时接受胸外按压的患者受到伤害的风险较低,且非专业施救者无法准确确定患者是否有脉搏,而不对无脉搏患者实施 CPR 的风险超过不必要胸外按压所造成的伤害。
  2. 肾上腺素早期给药:对于初始为非可除颤心律的心脏骤停,尽早给予肾上腺素是合理的;对于初始可为除颤心律的心脏骤停者,建议尽快进行电除颤,若除颤后转律失败,建议尽早使用肾上腺素。
  3. 实时视听反馈:可在 CPR 中使用视听反馈装置,以达到实时优化 CPR 效果。有研究显示,按压深度和回弹音频反馈可使院内心脏骤停出院生存率提高 25%。
  4. CPR 质量的生理监测:在可行的情况下使用动脉血压或呼气末二氧化碳(ETCO₂)等生理参数来监测和优化 CPR 质量可能是合理的做法。AHA“遵循指南 ®- 复苏” 登记研究的数据显示,使用 ETCO₂或舒张压监测 CPR 质量时自主循环恢复(ROSC)可能性提高。
  5. 不支持双重连续除颤:双重连续除颤指使用 2 台除颤器近乎同时实施电击的做法,2020 年国际复苏联络委员会(ILCOR)系统综述未发现支持双重连续除颤的证据,因此不建议常规使用。
  6. 静脉通路优先于骨内通路:实施人员对心脏骤停患者首先尝试建立静脉通路进行给药是合理的做法,如果静脉通路尝试不成功或不可行,可以考虑改用骨内通路。
  7. 自主循环恢复后救治和神经预测:自主循环恢复后的患者救治需要密切注意氧合情况、血压控制、经皮冠状动脉介入评估、目标体温管理以及多模式神经预测。ROSC 患者在恢复正常体温 72h 以后应采用多模式代替单一评估方法,以提高神经功能预后评估结果的准确性。