《成人食管异物急诊处置专家共识（2020 版）》由浙江省医学会创伤医学分会牵头，联合多学科专家共同制定，旨在规范成人食管异物的急诊处置。以下是该共识的主要内容：
-
流行病学特征：中国成人食管异物多为动物骨骼、坚果核、义齿等，多发生在 50 岁以上人群中。超过 60% 的成人食管异物滞留于食管上段，25% 左右滞留在食管中段，不到 10% 滞留在食管下段。
-
危险因素：食管的三个生理性狭窄为异物嵌顿的高发位置。食管基础性疾病会增加食管异物的发生风险。锐利的异物较圆钝的异物更容易嵌顿在食管内，长度与食管直径相近的异物发生嵌顿的风险较高。动物骨骼、金属等硬质尖锐异物较软质圆钝异物发生并发症的概率更高，异物滞留时间超过 24h，并发症的发生率明显升高。
-
诊断：
-
病史及临床表现：详细询问病史，了解异物大小、类型、形状、误吞时间等。食管异物的临床表现大多为异物阻塞感、吞咽困难、疼痛，可有恶心、呕吐等胃肠道反应。若患者存在发热，则提示并发感染；呕血或呕吐物带有血块，需警惕大血管破损。
-
辅助检查：推荐使用 CT 扫描作为食管异物的首选影像学检查手段。不建议使用口服对比造影剂作为首选诊断方式。胃镜兼具诊治双重作用，当 CT 检查未发现异物，而患者症状持续存在时，可行胃镜进一步明确诊断。对于食管异物患者，尤其是异物滞留时间长或生命体征不稳定者，需尽早行实验室检查。
-
治疗：
-
内镜治疗：可作为首选治疗措施，软质胃镜操作灵活，是临床首选的一线治疗方案，双钳胃镜可用于取出复杂异物。硬质食管镜需在麻醉的情况下使用，术后并发症的发生率较软质胃镜高，属于二线治疗。
-
手术治疗：内镜治疗失败或存在内镜治疗禁忌证时，可考虑手术治疗。
-
其他治疗：包括动脉覆膜支架置入治疗、气管镜检查、抗感染治疗和支持治疗等。食管异物滞留时间越长，并发症发生的概率越高，应在滞留 24h 内尽快取出。