《脑血管自动调节监测在成人重型颅脑损伤治疗中的应用：一项临床医生 Delphi 共识》于 2021 年 1 月 25 日发表在Neurocrit Care上。该共识采用德尔菲法，由 25 名具有成人重型颅脑损伤患者治疗经验的国际学术专家参与达成，旨在对脑血管自动调节（CA）监测及其在临床实践中的使用达成共识。以下是主要内容：
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CA 的定义：CA 涵盖了几种生理机制，旨在根据大脑的需求向其提供充足的营养支持。当前的 Delphi 共识流程侧重于应对不同外部刺激反应时保持恒定的全脑脑血流量（CBF）的能力的临床评估。
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CA 损伤的特点：CA 损伤不是二进制的，而是导致 CA 的上下限之间 CBF 平台动态变窄的过程，也可能导致脑灌注压（CPP）轴上平台位置的动态变换。
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CPP 的相关问题：低于 50mmHg 的 CPP 是不能被接受的；CPP 升高的潜在副作用，如心肺并发症和脑高灌注，可能发生在较高的 CPP 范围内，在这些范围内，可以考虑对此类副作用进行其他监测。
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CA 评估方法：目前尚无一种方法可视为 CA 的金标准量度，专家评估了多种测量 CA 的方法，包括自动调节指数（ARI）、基于经颅多普勒（TCD）流速的传递函数分析方法、颅内压（ICP）对动脉血压（ABP）的反应、压力 - 容量指数等，但对于任何当前 CA 评估方法的准确性、可靠性和有效性尚未达成共识。
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CA 监测与临床管理：对于如何在临床管理方案中实施 CA 信息也没有达成共识，这反映出临床证据不足。尽管如此，CA 状态在成人重型颅脑损伤的病理生理学中具有重要意义，其与预后相关，且不建议采用通用和绝对的 CPP 目标。