《云南省高浓度氯化钾注射液临床使用与管理专家共识(2020)》由云南省药事管理及临床药学质量控制中心、云南省急诊医学质量控制中心等多个专业机构共同制定,发表于《中国药房》杂志 2021 年第 2 期。该共识主要内容如下:
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临床使用规范
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给药方式:高浓度氯化钾注射液使用时不能直接静脉注射,需经稀释后静脉滴注。
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溶媒选择:一般情况下建议以说明书推荐溶媒进行稀释,通常可选择 5% 葡萄糖注射液。不建议使用 10% 葡萄糖注射液,因其可能诱发胰岛素分泌而导致低钾血症急性加重;也不建议使用复方氯化钠注射液和乳酸钠林格液,如需使用,需注意其本身含有的氯化钾成分,控制氯化钾注射液的剂量。
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补钾浓度:经外周静脉补钾,浓度不应超过 3g/L(0.3% 或 40mmol/L)。
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补钾速度:经外周静脉补钾速度一般不应超过 0.75g/h(10mmol/h);但对于需要快速补钾或需严格限制液体输入量的严重低钾血症患者,应选择中心静脉通路,用微量泵泵入,补钾速度可提高至 1-1.5g/h(13.3-20mmol/h),同时应注意监测患者血钾浓度,当血钾浓度≥3.5mmol/L 时,需减慢输注速度。
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注意事项:对于补钾效果不佳的顽固性低钾血症患者,需同时注意镁的补充;遵从 “见尿补钾、勤监测” 的原则,用药期间需密切监测血钾、心电图、血镁、钠、钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量等。
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管理要求
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高警示药品管理:高浓度氯化钾注射液属于 A 级高警示药品,医疗机构需在管理、储存、处方、调配、使用和监护等各个环节采取更严格的核查措施并妥善管理,以避免用药错误的发生。
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职责分工:明确医生、护士和药师在高浓度氯化钾注射液使用过程中的具体职责,确保各个环节都有专人负责,严格把控用药安全。