2021 年 ELSO（体外生命支持组织）临时指南共识中关于成人体外心肺复苏的内容，主要涉及体外膜肺氧合（ECMO）在成人心脏骤停等情况下的应用，具体如下：
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适应证：
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心源性休克：收缩压 <90mmHg，尿量 < 30ml/h，乳酸> 2mmol/L，SVO2<60%，意识状态改变 6 小时，且对最佳治疗方案（如液体复苏、正性肌力药和主动脉内球囊反搏等）无反应的患者，可考虑使用 VA ECMO（静脉 - 动脉体外膜肺氧合）。
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其他可逆性心脏循环衰竭：包括急性心肌梗死、暴发性心肌炎、心脏毒性药物中毒、终末期扩张性或缺血性心肌病、低温伴顽固性循环不稳定和大面积肺栓塞等导致的可逆性心脏循环衰竭，以及适合心脏循环辅助装置替代治疗如心室辅助装置（VADs）或心脏移植的患者。
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禁忌证：
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心脏功能不可恢复，且无心脏移植或长期左室辅助的适应证。
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预期寿命差，如终末期外周器官疾病、恶性肿瘤晚期、化疗诱发的慢性心肌病等。
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主动脉瓣重度关闭不全。
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严重血管疾病广泛累及主动脉和外周血管，包括钙化、狭窄和闭塞等。
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急性 A 型或 B 型主动脉夹层伴多个主动脉分支受累。
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严重神经损伤，如长期低氧性脑损害、广泛创伤和出血等。
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严重免疫疾病伴显著的血液和凝血紊乱。
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肝硬化（Child - Pugh 分级 B 和 C 级）。
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ECMO 前风险预测：可采用 VA ECMO 后生存评分（SAVE 评分）等风险评分来评估患者的预后，对患者死亡风险进行分层，以改进患者选择，但 SAVE 评分不适用于心脏术后评估。
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插管、远端灌注和左心室减压：
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外周插管：外周 VA ECMO 插管是最常用的血管通路，通常通过股总动脉和股静脉进行。推荐使用可视化技术引导置管，尤其是血管超声作为首选。
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远端灌注：可通过放置远端灌注插管等方式，确保插管侧肢体的灌注，减少肢体缺血等并发症的发生。
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左心室减压：在 VA ECMO 应用过程中，需要关注左心室的状态，必要时采取措施进行左心室减压，以避免左心室扩张和功能损害。
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实施要点：
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对于可逆病因导致的心脏骤停患者，经传统心肺复苏治疗不能恢复自主循环或反复心脏骤停不能维持自主心律的患者，如果患者和医院的条件允许，可考虑及时使用体外心肺复苏辅助循环及氧合。
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一般情况下，院外心脏骤停患者到达医院后，或发现院内心脏骤停患者，主诊医师即刻进行传统心肺复苏及高级生命支持，同时评估患者进行 ECPR 的指征。若符合标准且无禁忌证，则在床旁或手术室进行置管并连接管路。
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维持期间的治疗：
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静动脉 ECMO 建立且体外循环流量合适后，可停止胸外按压。上机后需要监测心室腔大小、主动脉瓣的开放状态等，通过超声心动图评估并监测双心室的功能，以调节 ECMO 流量。
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患者需要转入监护病房接受进一步治疗，可能还需要机械通气、主动脉球囊反搏等技术辅助体外生命支持。同时，要积极进行心脏骤停的病因筛查和针对性治疗，如急性心肌梗死患者需尽早进行经皮冠状动脉介入治疗。
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对于仍昏迷的患者，需进行目标性体温管理，将体温诱导至目标温度 32-34℃，以改善神经系统预后。
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撤离指征：
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小剂量血管活性药物即可维持血流动力学稳定。
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无致命性心律失常。
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无酸碱失衡及电解质紊乱。
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辅助流量减少到正常心排血量的 10%-20%。
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超声心动图显示左室射血时间大于 200ms、左室射血分数 > 40%。