《口服抗血栓药物患者急性创伤大出血诊断与治疗专家共识》（2021）由中国专家制定，旨在为口服抗血栓药物患者急性创伤大出血的诊治提供指导。以下是该共识的一些要点：
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常用口服抗血栓药物的特性
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口服抗凝药物：包括维生素 K 拮抗剂（VKAs）如华法林，通过抑制维生素 K 依赖性凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 和蛋白 C、蛋白 S 在肝脏的合成发挥抗凝作用。还有直接 FⅡa 抑制剂（达比加群酯）和直接 FXa 抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等），DOACs 治疗窗宽，起效快，半衰期较短，常规使用不需要监测凝血功能。
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口服抗血小板药物：主要通过抑制血小板的活性预防血栓形成，如环氧合酶（COX）抑制剂（阿司匹林）、二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂（氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛）等。
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常用抗血栓药物的逆转治疗制剂：包括维生素 K、新鲜冰冻血浆（FFP）、人凝血酶原复合物（PCC）、重组活化凝血因子（rFⅦa）、依达赛珠单抗（Idarucizumab）、Andexanet（Annexa）、氨甲环酸、血小板、去氨加压素（DDAVP）等。
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初步评估和支持治疗
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初步评估：包括病史收集，评估出血严重程度（如关键部位出血、血流动力学不稳定、血红蛋白下降 20g/L 或需要输注 2 个单位浓缩红细胞等）以及患者的止凝血功能。
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急诊处理和支持治疗：无论是否进行逆转治疗，在临床评估的同时，应立即进行急诊处理和支持治疗。
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针对抗血栓药物的处理原则
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非严重出血：可根据具体情况调整抗血栓药物剂量或暂停用药。
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严重出血：逆转 VKAs 口服抗凝药物首选 4F-PCC 紧急逆转，同时静脉注射 5mg 维生素 K1；对于口服或怀疑口服达比加群酯的患者，若出血危及生命，推荐静脉给予依达赛珠单抗 5g，若无该制剂，建议使用 4F-PCC 25-50IU/kg，并静脉输注氨甲环酸 15mg/kg 或 1g；对于口服或怀疑口服直接抗 FXa 的药物如利伐沙班、依度沙班和阿哌沙班之一治疗的患者，若存在危及生命的出血，无法获取特定的拮抗剂时，建议使用 4F-PCC 25-50IU/kg，并静脉输注氨甲环酸 15mg/kg 或 1g。对于服用抗血小板药物且持续出血的患者，如存在血小板功能障碍，建议输注血小板等。
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抗血栓治疗的重启：创伤出血得到控制后，应根据患者病情，权衡利弊，选择合适时机开始适宜的血栓预防治疗。