2022 年 10 月，世界急诊外科学会（WSES）发布了《急性肠系膜缺血（更新版）》指南，针对急性肠系膜缺血（AMI）的诊断和治疗提供了最新的实践建议。以下是部分主要内容：
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病理生理学和流行病学：
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急性肠系膜动脉栓塞：栓子可起源于左心房、左心室或心脏瓣膜等，通常位于正常解剖动脉狭窄处。
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急性肠系膜动脉血栓形成：通常与患者既往的慢性动脉粥样硬化相关，许多患者有慢性肠系膜缺血病史。
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急性非闭塞性肠系膜缺血：发生率约 20%，大多数为血管收缩导致，患者通常合并严重的基础疾病。
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肠系膜静脉血栓：发生率不到 10%，血栓形成与血流停滞、血液高凝和血管内皮损伤等有关。
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诊断：
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临床表现：与查体不成比例的严重腹痛应首先怀疑 AMI，此外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻、直肠出血等症状。
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实验室检查：目前没有明确的实验室参数来确定是否存在肠缺血或肠坏死，但升高的 L - 乳酸、白细胞和 D - 二聚体可能对诊断有所帮助。
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影像学检查：考虑为 AMI 的患者应立即进行计算机断层血管造影（CTA）检查，其是诊断的 “金标准”。磁共振血管成像（MRA）临床应用价值有限，超声操作简便，但对 AMI 的确诊作用较弱。
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治疗：
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基础治疗：当诊断为 AMI 时，应立即开始液体复苏、纠正电解质紊乱和胃肠减压，同时应立即使用广谱抗生素。
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手术治疗：有明显腹膜炎的患者应及时进行腹腔镜检查或剖腹探查，手术目标为重建缺血肠管的血运、切除无活力的肠管、保留所有有活力的肠管。
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血管内治疗：血管内治疗技术的发展为 AMI 的治疗提供了新的选择，一些研究表明，与传统的开腹手术相比，血管内治疗可降低患者死亡率及肠管切除范围。