《2022 BCIS 共识声明:院外心脏骤停 - 第 1 部分:护理路径》由英国心血管介入学会(BCIS)发布,旨在解决院外心脏骤停(OHCA)介入心血管实践存在的显著差异,为心脏网络的发展提供建议。以下是部分主要内容:
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强调心脏骤停中心(CAC)的重要性:NHS 英格兰和一些协会建议将所有复苏后的 OHCA 患者直接转移到 CAC,但并非所有患者都能从中获益,且政策改变存在组织、后勤和财务等方面的问题。该共识明确了 CAC 的要求,以及 OHCA 患者初始评估和心血管管理的方案。
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针对不同类型患者的护理路径:对于复苏后无意识且存在较长时间无 / 低血流状态的 OHCA 患者,由于常发生复苏后脑损伤,大脑成为重要的靶器官。在决定是否立即进行冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,应综合考虑患者的合并症、复苏后心电图、血流动力学状态(通过 SCAI 分类 A-E 评估)以及使用 Miracle 2 评分估计的神经功能恢复可能性,进行个体化决策。例如,若无禁忌合并症、复苏后心电图显示 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)、反复心脏骤停和 / 或血流动力学不稳定(SCAI B-E)且 Miracle 2 评分 < 3,强烈建议立即进行 CAG/PCI;而对于血流动力学稳定的昏迷患者,若无上述情况,则需谨慎考虑。
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注重多学科协作:BCIS 成立了多学科小组,以制定统一的护理路径,确保 OHCA 患者能得到标准化的治疗。多学科小组的成员包括心血管介入专家、急诊医学专家、重症医学专家等,他们共同参与患者的评估、治疗和管理,为患者提供全面的医疗服务。