2023 年世界急诊外科学会（WSES）发布了《无神经外科能力医院内孤立性严重创伤性脑损伤患者的早期管理》的共识和临床建议。该共识由 41 位在创伤性脑损伤急性管理方面具有临床和科学专业知识的医生组成的多学科共识小组制定，采用改良的德尔菲方法，共提出并讨论了 28 项声明，其中 22 项为强推荐，3 项为弱推荐，3 项未达成共识。以下是一些主要内容：
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初始评估与复苏
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应遵循高级创伤生命支持（ATLS）原则进行初始评估和复苏，包括气道、呼吸、循环的评估和管理。
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对于有颅内压升高风险的患者，应避免低血压和低氧血症，维持收缩压≥90mmHg，血氧饱和度≥94%。
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影像学检查
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应尽快进行头颅 CT 扫描，以评估脑损伤的程度和类型。
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在无神经外科能力的医院，头颅 CT 扫描结果应及时与神经外科中心进行沟通和分享。
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颅内压监测
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对于有颅内压升高风险的患者，应考虑进行颅内压监测。
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颅内压监测的指征包括：格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8 分、头颅 CT 扫描显示异常、收缩压 < 90mmHg 持续时间超过 30 分钟等。
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镇静与镇痛
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应根据患者的病情和需要，合理使用镇静和镇痛药物。
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对于有颅内压升高风险的患者，应避免使用可能导致颅内压升高的药物，如氯胺酮。
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转运至神经外科中心
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无神经外科能力的医院应尽快将孤立性严重创伤性脑损伤患者转运至有神经外科能力的中心。
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在转运前，应确保患者的病情稳定，做好气道、呼吸、循环的管理，并携带必要的医疗文件和检查结果。
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转运过程中，应密切监测患者的病情变化，确保转运安全。