《重症发热伴血小板减少综合征诊治专家共识》由华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科主任宁琴教授团队主持编写,以下是该共识的部分主要内容:
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病原学特征:重症发热伴血小板减少综合征(SFTS)是由发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)引起的急性传染病,SFTSV 于 2010 年 8 月首次被成功分离,2019 年被国际病毒分类委员会正式命名为大别班达病毒。
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临床特征
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临床分期:潜伏期 7-14 天,随后进入发热期,伴乏力、消化道症状及血细胞显著下降;极期或器官衰竭期则出现多脏器受损、神志障碍及弥散性血管内凝血(DIC);缓解期要注意继发感染与侵袭性肺曲霉病(IPA);最终进入恢复期,多数患者预后良好。
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临床分型:SFTSV 感染分四型,轻型症状轻,血小板轻微或无下降;普通型如流感,血小板轻中度下降,自限性预后好;重型血小板持续下降,全身炎症反应重,多脏器受损;危重型病情急进,血小板显著下降,伴全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(SHLH),病情极其危重。
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推荐意见
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早期识别:SFTSV 可诱导机体产生细胞因子风暴、严重炎症反应综合征和凝血异常,导致多器官功能衰竭,重症患者病死率高,早期识别尤为重要。
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关注高危因素:重症 SFTS 患者的高危因素包括高龄、有基础疾病及有合并症等,病情进展迅速,预后极差,临床应密切关注重症患者的疾病进展。
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重视并发症:重症 SFTS 患者可发生 SHLH、SFTS 相关病毒性心肌炎、SFTS 相关脑炎、IPA 等多种并发症,致病情加重和复杂化而导致不良预后。