2023 年发布的《国际儿童急性呼吸窘迫综合征诊断和管理指南（第 2 版）》（PALICC-2 指南）由第 2 届儿童急性肺损伤共识会议发布，共有 34 条临床推荐建议（1 个强推荐，33 个一般推荐），另有 112 条声明。以下是该指南的概要：
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定义与诊断
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年龄界限：小于 18 岁的患儿除外围生期肺疾病均适用 PALICC-2 诊断标准；新生儿同时适用 PALICC-2 定义或新生儿定义（蒙特勒定义）；青少年同时适用 PALICC-2 定义或成人定义（ARDS 柏林定义）。
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新诊断概念：提出 “拟诊 PARDS” 的概念，当诊断条件不能完全满足 PARDS 的所有标准但又存在 PARDS 的可能时，可作出此诊断，且应按照确诊 PARDS 进行规范化治疗。
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氧气支持治疗定义：有创机械通气或无创机械通气时满足 FiO2≥21%；面罩或鼻导管吸氧时超过相应年龄段的氧流量阈值，如 1 岁时氧流量≥2L/min 等。
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NIV 诊断要求：全面罩式的 NIV（CPAP/BiPAP），FiO2≥21%，持续气道正压或呼气末正压≥5cmH2O。
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严重程度分级：将 PARDS 的严重程度仅划分为轻 / 中度和重度两级，且规定新诊断的 PARDS 患者，需在诊断至少 4h 后，才能开始疾病严重程度分级评估，拟诊 PARDS 及 PARDS 风险人群不适用该严重程度分级。
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特殊情况：当患儿的呼吸衰竭是由于气道阻塞导致时，不能诊断为拟诊 PARDS 或 PARDS 风险人群。
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呼吸支持
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潮气量：建议 PARDS 患儿应用 6~8mL/kg（标准体重）的潮气量，对于驱动压限制建议使用 4~6mL/kg 的潮气量，低于 4mL/kg 的潮气量应慎重。
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驱动压：强推荐驱动压限制在 15cmH2O 以下。
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SpO2 目标：轻 / 中度 PARDS 维持 SpO2 在 92%~97%。
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其他管理
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肺辅助治疗：不建议常规使用皮质类固醇，某些人群可能获益。
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营养、液体管理与血制品输注：推荐早期（72h 内）启动营养支持。
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监测：可使用动静脉二氧化碳分压差（AVDSF）协助床旁指导疾病的严重程度和风险分层。
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体外支持治疗：对于常规治疗无效的严重 PARDS 患儿，可考虑体外膜肺氧合（ECMO）等体外支持治疗