美国医疗保健流行病学学会（SHEA）在 2022 年发布了《急症医院的呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性事件以及非呼吸机相关性医院获得性肺炎的预防策略》，该指南是对 2014 年版本的更新。以下是对其主要内容的解读：
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VAE 的定义：VAE 是指经过一段时间的稳定后，呼吸机参数出现持续的增加，以此来检测一系列的临床事件，包括呼吸机相关性肺炎（VAP）、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺不张等。VAE 监测框架包含 3 个层次，即呼吸机相关条件（VAC）、感染相关的呼吸机相关事件（IVAC）、疑诊的 VAP 和拟诊的 VAP。
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监测策略：建议医院采用美国疾病控制与预防中心（CDC）的定义和监测方案进行 VAE 主动监测，收集、汇总所有使用呼吸机≥4 天者的数据，当患者符合 VAC 的监测定义时，进一步收集相关数据以确定是否符合 IVAC、疑诊或拟诊 VAP 的监测定义。
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干预评估和优先框架：目前几乎所有关于 VAP 预防的文献都是基于 VAP 的传统定义而非 VAE 的定义，仅针对肺炎进行的干预措施对减少 VAE 发生率来讲是不够的。针对肺炎、肺水肿、肺不张、急性呼吸窘迫综合征等并发症以及用于缩短机械通气时间而设计的干预措施可能是降低 VAE 发生率的有效策略。
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基本措施：尽可能避免插管，条件允许时尽量使用无创正压通气；减少镇静剂的使用，每日自发觉醒和呼吸试验；早期活动；带声门下分泌物吸引气囊的气管插管；小潮气量机械通气，间歇肺复张策略；限制输液和输血。
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其他措施：床头抬高 30°-45°，协助患者翻身拍背及震动排痰；保持气囊充盈压不低于 25cmH₂O，在气囊放气或拔出气管插管前尽可能清除气囊上方及口腔内的分泌物；呼吸机冷凝液收集瓶应始终处于管路最低位置并保持直立，湿化罐、雾化器液体应使用灭菌水，每 24 小时倾倒更换，长期使用机械通气的患者，推荐每周更换一次呼吸机管路；及时进行口腔护理；尽可能给予肠内营养，对于鼻胃管不耐受、误吸风险高的患者，可考虑幽门后喂养。
对 VAP 和 VAE 的预防需要多学科团队的合作，包括重症监护医生、呼吸治疗师、护士、感染控制专家等。各学科之间应密切协作，共同制定和实施预防策略，以降低 VAP 和 VAE 的发生率，改善患者的预后。