2023 年欧洲创伤与急诊外科学会（ESTES）发布了关于胸腰椎骨折的建议，主要内容如下：
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现场处理与转运
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固定：对于多发伤、意识障碍或背痛患者，应使用铲式担架或真空床垫进行全轴线固定，避免脊柱屈曲、扭转。同时，要注意避免长时间固定导致皮肤压伤，需适时调整体位。
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转运：若患者有神经损伤，如出现腿麻、无力等症状，应直接送往具备脊柱专科的医院；若患者合并大出血等危及生命的损伤，则应先就近抢救，待病情稳定后再转院。
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急诊室处理
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检查：进行全身 CT 血管造影，以排查胸腔、腹腔损伤及脊柱骨折细节；采用 ASIA 量表评估神经功能，判断脊髓损伤程度。
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治疗优先级：优先处理内脏破裂等致命伤，脊柱手术应不迟于病情稳定后 72 小时进行。
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诊断检查
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X 线：可快速初筛气胸、血胸，但漏诊率较高，难以辨别细微骨折。站立位 X 线可评估真实后凸畸形，比卧位片更准确。
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CT：对骨折的敏感率达 100%，能看清骨折形态及椎管压迫情况，但对软组织损伤显示较差。
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MRI：可识别韧带撕裂、脊髓水肿，区分新旧骨折，但体内有金属物者禁用。
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分类系统
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AO-Magerl 分类：根据创伤机制分为 A、B、C 三型。A 型为压缩骨折，如高处坠落导致的椎体楔形变；B 型为牵张骨折，常见于车祸安全带损伤；C 型为旋转骨折，多伴有关节突脱位。
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AOSpine 评分：用于量化手术指征，总分＞5 分建议手术。评分包含骨折形态（A/B/C 型）、神经状态（N0-N4）、后纵韧带损伤（M1）等维度。
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骨质疏松骨折分类：分为 OF1-OF5 型，其中 OF4（椎体塌陷）、OF5（旋转损伤）需警惕脊髓压迫。
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治疗方法
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保守治疗：适用于轻度压缩骨折（δ-EPA 后凸角＜15°）、无神经症状且椎管狭窄＜50%、AO 分类 A0-A2 型（非爆裂骨折）的患者。患者在疼痛缓解后可在支具保护下早期活动，以预防肺炎和血栓。同时，每 1-3 周进行一次站立位 X 线检查，警惕畸形进展，并可辅以非甾体抗炎药及钙剂 / 抗骨质疏松治疗。
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手术治疗：对于不稳定骨折，手术治疗可防止病情进一步恶化，并允许患者早期活动。常用的手术方式包括后路短节段固定，适用于单节段爆裂骨折，创伤小且能保留活动节段；前路减压 + Cage 植入，适用于骨折块突入椎管＞50% 的患者，可直接解除脊髓压迫；经皮螺钉固定，适用于无神经损伤的稳定骨折，具有微创、出血少的特点。手术时机方面，合并脊髓损伤的患者应在 8 小时内手术，神经恢复率可提升 40%，24 小时内是 “黄金窗口”，延迟手术会增加截瘫风险；单纯骨折患者应在 72 小时内手术，可缩短 ICU 停留时间，降低肺炎风险。
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内固定物取出：年轻患者（＜50 岁）为避免邻近节段退变，或出现疼痛、感染或内固定移位时，建议取出内固定物；老年患者（＞70 岁）二次手术风险高，强直性脊柱炎患者为避免破坏脊柱稳定性，可保留内固定物。