2022 年欧洲麻醉与重症学会(ESAIC)发布的《儿童术前禁食指南》主要内容如下1:
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禁食时间建议:推荐健康儿童采用新的 “6-4-3-1 饮食方案”,即固体食物禁食 6 小时,配方奶和非人奶禁食 4 小时,母乳禁食 3 小时,清饮禁食 1 小时。清饮包括含糖或不含糖的水、不含果肉果汁、不加奶的茶或咖啡。
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制定依据:指南制定专家组遵循 PICO 方法,将临床问题转化为 17 个检索策略,在多个数据库中进行搜索并整理。采用推荐分级的评价、制定与评估(GRADE)系统对纳入研究的证据质量进行评估,并采用三步 Delphi 法确立了 23 个问题,经 2 轮讨论与投票后制定出最终建议。
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特殊情况:与足月婴儿相比,早产儿胃排空时间可能稍长,但在指南相关建议中的临床意义尚不明确。对于有胃肠道梗阻等特殊情况的儿童,其禁食时间需要根据具体病情遵循医生的特殊安排。
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胃超声的应用:现有的证据表明,胃超声可能对临床决策有用,但还需要进一步研究来就胃超声获得的数据质量以及其在临床决策中的使用提出具体建议。
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指南意义:该指南是第一部也是唯一一部儿童术前禁食指南,为临床医生、医疗保健提供者、患者和家长提供了指导意见。有助于规范围术期儿童禁食时间和饮食管理,减少因禁食时间不合理导致的不良事件,同时也为未来相关研究提供了方向。不过,指南中部分意见在证据上还存在差距,需要更多研究来进一步完善。
需要注意的是,无论遵循何种禁食方案,在任何镇静 / 全身麻醉过程中都存在反流或误吸的风险,麻醉医师必须接受培训以充分认识和处理这些罕见事件1。