2022 年 1 月，欧洲麻醉和重症监护学会（ESAIC）联合欧洲局部麻醉和疼痛治疗学会（ESRA）发布了《服用抗栓药物患者的局部麻醉指南》3。以下是该指南的一些要点1：
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背景：出血是神经轴和周围神经阻滞后的潜在并发症，服用抗血小板药物和抗凝药物的患者出血风险增加。该指南旨在提供一套基于循证的建议，以降低与局部麻醉和镇痛实践相关的抗血栓药物诱发血肿形成的风险。
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方法：通过系统的文献检索，检查了 7 种药物对比剂和 10 种临床干预类型，研究目标为外周和椎管内血肿发生情况。使用 Delphi 法，40 份临床实践报告中有 57.5% 的建议达成了高度共识（>90% 的一致意见），42.5% 的建议达成中度共识（75%-90% 的一致意见）。
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具体建议：
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时间间隔：在椎管内操作或出血风险较高的周围神经阻滞（深部、空间局限部位）之前和之后服用抗血栓药物时，应遵守特定的时间间隔。这些时间间隔因抗凝药物的类型和剂量、肾功能以及是否发生有创性穿刺而不同。对于出血风险较低的周围神经阻滞（浅表、可压缩），可不考虑这些时间间隔规定。
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药物检测与逆转：药物检测可用于指导某些时间间隔，维生素 K 拮抗剂和达比加群的特定逆转也可能影响这些时间间隔。
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其他因素：超声引导、药物组合和出血风险评分不会改变时间间隔。
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注意事项：在服用抗血小板或抗凝药物的患者中，临床医师必须考虑神经阻滞前后以及置入或拔出导管时的出血风险。管理此类患者的医疗团队必须意识到风险，并有能力检测和管理任何可能的血肿。