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详细询问病史：重点掌握患者的既往心脏病病史、化疗史、化疗方案以及化疗周期等，有助于及时发现潜在或已存在的心血管疾病，完善麻醉前评估方案。
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评估手术和麻醉风险：根据 ACC/AHA 指南，评估非心脏手术患者的心脏风险分级和手术风险。
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体能状态分级：对于存在心脏高风险的患者建议进行运动当量检查。若患者体能状态较好（代谢当量≥10），无需进行运动试验及心脏影像学检查；心脏风险高危但体能状态中等至好（4≤代谢当量＜10）的患者，无需进一步检查；心脏风险高且体能状态差（代谢当量＜4）的患者，应进行无创药物负荷试验，必要时需进一步检查。
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完善术前检查：对于高度怀疑有心脏毒性反应的患者应积极进行相关检查，静息状态下常规进行十二导联心电图，必要时进行超声心动图评估 LVEF 和左心室局部室壁运动、心脏核磁、心脏生物标记物，如利钠肽和肌钙蛋白 I/T 等。
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β 受体阻滞剂：术前已服用 β 受体阻滞剂的缺血性心肌病患者应继续服用常规剂量，包括术晨和围术期，以减少心动过速和局部缺血。
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他汀类药物：建议术前已经服用他汀类药物的患者，围术期继续服用。拟接受血管手术患者，可以考虑术前服用他汀类药物 2 周以上。
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抗血小板药和抗凝药：对于服用阿司匹林预防心血管疾病的患者，需权衡出血和潜在心血管风险，不建议常规停药 7 天。替格瑞洛或氯吡格雷停用 5 天，普拉格雷停用 7 天后可以进行手术。新型口服抗凝药术后 2-5 天复用。除高危患者外，不推荐桥接治疗。
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其他心血管药物：大多数长期服用的药物如钙通道阻滞剂、地高辛和利尿剂等，围术期建议继续使用。
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麻醉前用药：避免术前疼痛或焦虑引起的心动过速和高血压。
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麻醉方法选择：
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全身麻醉：对于心功能较差、手术复杂、出血量大、时间长的手术患者，应进行气管插管全身麻醉，并完善有创动脉压和中心静脉压等血流动力学监测。
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椎管内麻醉或超声引导下区域神经阻滞复合全身麻醉：研究显示，在肿瘤患者中硬膜外阻滞镇痛或硬膜外阻滞联合全身麻醉，可以减少麻醉药物用量和术后并发症，通过减轻应激反应显著优化肿瘤患者免疫功能。伴随超声技术进步，单次或连续神经阻滞均可以提供良好的镇痛效果、减少阿片类药物用量、降低不良反应发生率、改善肿瘤患者的免疫调节功能。
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术中麻醉管理：总体目标是维持心肌氧供需平衡、通气及麻醉深度适度。推荐监测项目包括无创动脉血压、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、体温等。危重症患者建议在麻醉诱导前完成有创动脉血压监测，必要时进行血气分析、中心静脉压和经食管超声等监测。
严密监测围术期持续监测患者生命体征，及早发现心肌缺血、心律失常、低血压，预防心肌梗死等严重并发症。必要时应连续记录 12 导联心电图，术后 1-3 天测定肌钙蛋白数值，年龄＞65 岁患者测定脑钠肽、氨基末端脑钠肽前体。