2019 年版 Beers 标准（《美国老年医学会老年人潜在不适当用药标准》）是老年药学领域的核心指南，相较于 2015 年版进一步细化了用药禁忌、慎用场景及个体化评估原则，旨在减少老年人因多重用药、生理机能衰退引发的药物不良反应，以下是核心内容解读：
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个体化评估优先：不再单纯 “禁止” 某类药物，而是结合老年人的肾功能、肝功能、合并症（如房颤、痴呆）、预期生存期等综合判断，避免 “一刀切”。
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聚焦高风险药物：重点关注抗胆碱能药、苯二氮卓类、降糖药等易引发跌倒、认知障碍、低血糖的药物。
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新增药物 - 疾病相互作用：明确特定疾病状态下（如心力衰竭、慢性肾病）需避免或慎用的药物。
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口服抗凝药：华法林用于房颤卒中预防时，需结合 CHA₂DS₂-VASc 评分，避免低风险患者过度抗凝；新型口服抗凝药（如利伐沙班）需根据肾功能调整剂量。
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阿片类镇痛药：用于慢性非癌痛时，需优先评估非药物镇痛方案，避免长期使用引发依赖或便秘、嗜睡。
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质子泵抑制剂（PPI）：长期使用（＞8 周）可能增加骨质疏松、肠道感染风险，需定期评估停药必要性。
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肾功能不全：多数药物（如抗生素、降糖药）需根据 eGFR（估算肾小球滤过率）减量，避免蓄积中毒。
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肝功能不全：经肝脏代谢的药物（如华法林、苯二氮卓类）需降低剂量或延长给药间隔。
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多重用药：≥5 种药物联用者，需定期梳理用药清单，停用无明确获益的药物（如无症状的质子泵抑制剂）。
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评估工具辅助：结合 Beers 标准 + 老年人用药评估量表（STOPP/START），全面筛查潜在不适当用药。
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跨学科协作：药师与临床医生共同制定用药方案，优先选择低风险、简化的治疗方案（如每日 1 次给药）。
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患者教育：告知老年人及家属药物不良反应症状（如低血糖、嗜睡），避免自行加药或停药。
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移除部分争议药物：如将阿司匹林用于一级预防的推荐改为 “个体化评估”（不再绝对禁止）。
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新增新型药物：纳入新型降糖药（如 SGLT-2 抑制剂）、新型抗凝药的使用建议。
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强调 “deprescribing”（减药 / 停药）：鼓励对无明确获益的药物逐步减量，而非盲目维持。