该共识由中国抗癫痫协会共患病专业委员会制定，2025 年 9 月发布于《癫痫杂志》，其围绕癫痫与睡眠障碍共患的核心问题，从流行病学、发病机制到评估、诊断及治疗给出了全面指导，以下是核心内容梳理：
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流行病学与危害
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患病情况：约 40%-50% 的癫痫患者会出现睡眠障碍，患病概率是普通人群的 2 - 3 倍。其中失眠共患率约 28.9%-74.4%；阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率 8%-20%，1/3 成人药物难治性癫痫患者共患 OSA；不宁腿综合征（RLS）共患率 5.8%-35%，且右颞癫痫患者患病概率显著高于左颞癫痫患者。此外，11%-34% 的癫痫患者存在日间过度思睡，10% 的颞叶癫痫患者可能出现快速眼动睡眠期行为障碍。
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主要危害：共病会让癫痫发作频率升高，还易诱发焦虑、抑郁，损伤患者记忆与执行功能。对儿童患者而言，易出现日间思睡、睡眠呼吸障碍及行为问题；而全面性癫痫患者若出现惊厥后中枢性呼吸暂停，会大幅增加癫痫猝死的风险。
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发病机制
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癫痫影响睡眠：癫痫发作的异常放电会打乱睡眠结构，导致患者浅睡期延长，慢波睡眠和快速眼动睡眠时间缩短，同时夜间觉醒次数增多、总睡眠时间减少，睡眠效率降低。并且不同癫痫类型、发作部位及抗癫痫药物，都会进一步加重睡眠紊乱。
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睡眠障碍加重癫痫：失眠、OSA 等引发的睡眠不足，类似实验性睡眠剥夺，会诱发癫痫发作。同时睡眠障碍还会改变皮质醇节律，促发大脑神经炎症，加剧神经元丢失，形成 “癫痫发作 - 睡眠障碍” 的恶性循环。研究显示，每天睡眠时长偏离 8 小时左右的合适范围，癫痫发作风险会显著上升。
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评估方式
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儿童群体：需家属协助提供睡眠异常的描述或视频，记录 2 周睡眠日记，涵盖入睡时间、睡眠中断原因等；可选用简明婴儿睡眠问卷、儿童睡眠习惯问卷等适配量表；借助体动记录仪、睡眠手环等设备监测睡眠状态，必要时采用 32 - 128 导联的视频脑电图做整夜监测。
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成人群体：患者需完成至少 2 周睡眠日记，同时记录睡前状态、睡眠环境等信息；通过匹兹堡睡眠质量指数、Epworth 思睡量表等评估不同睡眠问题，搭配广泛焦虑量表等排查情绪因素；多导睡眠监测是核心客观检查，多次睡眠潜伏时间试验可评估日间思睡程度，助力精准判断病情。
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诊断要点
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诊断依据：癫痫诊断遵循《临床诊疗指南・癫痫病分册（2023 修订版）》，睡眠障碍诊断参考国际睡眠障碍分类第 3 版（ICSD - 3）。儿童诊断需充分考虑年龄差异及症状需目击者转述的特点。
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鉴别要点：需区分睡眠相关癫痫与类似症状的睡眠障碍。比如睡眠中发作的额叶癫痫，发作具有刻板性、短暂性等特点，要与非快速动眼期异态睡眠鉴别；发作性睡病的猝倒症状，需和癫痫失张力发作区分，必要时结合视频脑电图和多导睡眠监测辅助鉴别。
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治疗措施
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抗癫痫药物调整：选药时需兼顾两种疾病，避免使用加重睡眠或情绪问题的药物。例如避免用左乙拉西坦、托吡酯等可能加重抑郁的药物，以及拉莫三嗪等可能加重焦虑与失眠的药物；同时慎用氯米帕明等可能降低癫痫发作阈值的抗抑郁药。
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针对性治疗睡眠障碍：失眠患者可将失眠的认知行为治疗作为标准治疗部分，需注意避免过度限制睡眠以防癫痫发作，必要时可用褪黑素；OSA 患者采用持续气道正压通气治疗，既能改善睡眠，还能辅助控制癫痫发作；不宁腿综合征可针对性选用相关药物缓解肢体不适症状。
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辅助干预：通过强光照射、规律运动调整昼夜节律，改善睡眠周期；同时关注患者情绪，合并焦虑抑郁时同步开展干预，进一步提升治疗效果。