该指南由美国神经病学学会等多家权威机构联合发布，是对 1995 年相关实践指导和 2002 年最低意识状态定义的重要更新，共推出 18 条共识建议，聚焦病程≥28 天的长期意识障碍（DoC）患者，涵盖成人诊疗护理、预后评估、儿童干预等核心内容，以下是详细解读：
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成人意识障碍的诊断与整体护理
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强调多学科康复转运：指南明确医学稳定后的 DoC 患者，需转至配备专业多学科康复团队的机构。这类团队可整合神经科医生、康复治疗师等力量，为患者提供规范的诊断评估、康复护理等一体化服务，这是优化患者诊疗效果的基础保障。
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推行标准化与多模式评估：一方面要求用 ACRM 推荐的标准化评估方法，且需连续开展神经行为评估，避免误诊；评估前若发现患者觉醒程度低，还需先尝试提高其唤醒率。另一方面，若患者意识知觉证据不明确，需结合功能成像、电生理学检查等多模式手段辅助诊断，以此弥补单一评估方式的局限性。同时，在最终诊断前，要优先排查并治疗可能干扰确诊的其他疾病。
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成人意识障碍的预后评估与告知
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细化预后评估手段：针对不同病因的患者，指南给出了差异化评估方案。比如创伤性无反应觉醒综合征 / 植物状态（VS/UWS）患者，伤后 2 - 3 个月可通过 DRS 评估、检测 P300 等辅助预测 12 个月意识恢复情况，伤后 6 - 8 个月可借助 MRI 评估特定脑部区域损伤来判断预后；非创伤性缺氧后 VS/UWS 患者，可用 CRS - R 量表评估，还可搭配 SEPs 检查辅助预测 24 个月的恢复情况。
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规范预后沟通原则：首先严禁告知照料者患者预后普遍较差的结论。其次要明确告知家属，伤后 5 个月内确诊为最低意识状态（MCS）的患者预后相对较好，而 VS/UWS 及非创伤性 DoC 患者预后较差，但个体差异明显。另外，当预后提示患者可能存在严重长期残疾时，需协助家属制定护理目标、完成医疗决策及长期护理规划，且在患者进入慢性 VS/UWS 阶段后，要着重说明其面临永久性严重残疾和长期需要辅助护理的可能性。
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成人意识障碍的治疗相关建议
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重视并发症与疼痛管理：指南提出需通过系统评估，提前预防、早期识别 DoC 患者伤后初期常见的医疗并发症。同时，无论患者意识水平如何，只要有合理理由怀疑其存在疼痛，就应及时给予治疗，且要如实告知家属患者疼痛程度存在不确定性。
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明确药物使用指征：对于伤后 4 - 16 周的创伤性 VS/UWS 或 MCS 患者，在无医疗禁忌证和特殊风险的前提下，可处方 100 - 200mg 金刚烷胺，每日两次，以此促进患者功能恢复，减轻早期残疾程度。此外，需向家属充分说明现有治疗证据的局限性，以及未经验证治疗手段的潜在风险，且要说明早期患者的改善可能是自发恢复，并非一定由特定干预导致。
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儿童意识障碍的特殊干预建议
儿童群体的诊疗无既定标准，临床医生需先对症治疗混杂症状，评估前提高患儿唤醒率；采用适配儿科人群的标准化行为评估方式，并开展连续评估以提升诊断准确性。同时要告知家属，目前儿童长期 DoC 的自然病史、预后尚不明确，也没有成熟的治疗方案，避免家属产生不切实际的预期。
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术语规范优化
指南摒弃了 “持续性植物状态”“永久性植物状态” 这类易暗示预后不可逆的术语，统一推荐使用 “植物状态 / 无反应觉醒综合征”，且当非创伤性 VS 患者病程超 3 个月、创伤性 VS 患者病程超 12 个月时，采用 “慢性 VS（UWS）” 并标注病程时长，这一调整更利于避免术语对诊疗判断和预后沟通造成的误导。