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注射用灯盏花素临床应用专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-12-15 08:09浏览:

该共识于 2020 年网络首发在《中国中药杂志》,聚焦注射用灯盏花素在缺血性心脑血管疾病中的临床应用,明确了其适应症、用法用量、安全用药等核心内容,为临床规范用药提供了权威指引,以下是详细解读:
  1. 核心适应症
    1. 脑梗死:适用于西医诊断的脑梗死,涵盖腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作;中医诊断为缺血性中风病中经络(无意识障碍)的患者。且适配神经功能缺损中重度及以下(NIHSS 评分≤22 分)的患者,急性期可在发病 24 小时内启动治疗,若患者接受过静脉溶栓,需在溶栓 24 小时后复查脑 CT 无出血情况再使用。联合常规用药能提升临床总有效率,改善患者神经功能缺损和血液流变学指标。
    2. 冠心病心绞痛:符合西医冠心病心绞痛诊断标准的患者适用。临床中该药联合阿司匹林等常规治疗药物使用,可辅助改善心绞痛相关症状,不过需结合患者病情调整用药方案。
  2. 规范用药方案
    用药方式 剂量与溶媒要求 疗程建议
    肌内注射 一次 5 - 10mg,一日 2 次,临用前用 2ml 注射用水溶解 无明确固定疗程,需依据患者症状改善情况调整
    静脉滴注 一次 20 - 50mg,一日 1 次,用 250ml 氯化钠注射液或 500ml 5%/10% 葡萄糖注射液溶解;注意不可用 pH 值低于 4.2 的溶液稀释,避免药物析出 用于急性脑梗死等急性期疾病时,需结合病情控制疗程,一般以改善神经功能缺损、缓解症状为目标调整时长,不建议长期连续用药
    此外,静脉滴注时滴速需控制在 15 - 30 滴 / 分,且禁止静脉推注给药。    
  3. 辨证与合并用药原则
    • 辨证用药:作为中药注射剂,需结合中医辨证思路,优先用于适配缺血性心脑血管疾病对应证型的患者,以此保障疗效。
    • 合并用药:该药应单独使用,严禁与其他药品混合配伍。若需联合抗凝药、抗血小板药等,需加强出血风险监测;联合其他治疗心脑血管疾病的药物时,要合理把控用药间隔,必要时清洗输液容器,避免药物相互作用引发风险。
  4. 特殊人群用药安全
    人群 用药建议
    儿童 无系统研究资料,不建议使用
    老年人 需慎重使用,用药时加强监测,可根据身体状况适当调整剂量,控制滴速
    孕妇、哺乳期妇女 哺乳期妇女慎用;孕妇用药相关研究不足,需结合病情权衡利弊后使用
    肝肾功能异常者 慎用,用药期间需定期监测肝肾功能指标,若出现指标异常需及时停药并处理
    过敏体质者 用药前需详细询问过敏史,用药过程中密切监护,一旦出现皮疹、呼吸困难等过敏反应立即停药救治
  5. 不良反应处理
     
    该药可能引发过敏反应、全身性损害、静脉炎等不良反应,其中严重过敏反应包括喉头水肿、过敏性休克等。共识强调,该药需在有抢救条件的医疗机构使用,用药后前 30 分钟需重点监护,若出现异常反应,需立即停药并采取对应的抢救和对症处理措施。