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长春西汀注射液在缺血性脑血管病中的临床应用专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-12-15 08:01浏览:

该共识于 2020 年 3 月发表在《中华老年心脑血管病杂志》上,明确了长春西汀注射液的药理优势,并针对不同类型缺血性脑血管病制定了细化用药方案,以下是核心内容梳理:
  1. 核心药理作用
     
    长春西汀作为生物碱长春胺的合成衍生物,是多靶点泛受体抑制剂,其药理作用围绕缺血性脑血管病的病理机制多环节发挥作用:
    • 改善脑血流:通过抑制相关磷酸二酯酶,提升血管平滑肌细胞内环磷酸鸟苷水平,降低脑血管阻力,同时还能促进局部脑血流量再分布,精准增加脑缺血区的血液供应,且不会对体循环压力造成影响。
    • 抗炎抗氧化:可抑制 IκB 激酶复合物信号通路,阻止促炎因子上调和单核细胞聚集,减轻局部炎性反应;同时能清除活性氧,抑制脂质过氧化,减少神经元因氧化应激产生的损伤,对富含多巴胺的脑结构保护作用尤为显著。
    • 促进侧支循环与保护线粒体:能提高血管内皮细胞生长因子水平,助力脑动脉狭窄或闭塞后新生血管形成,构建侧支循环;还可抑制线粒体中过氧化氢生成,缓解线粒体肿胀,调节 ATP 合成与酶活性,减少神经元凋亡。
  2. 分场景临床应用建议
     
    共识针对不同阶段、不同类型的缺血性脑血管病,给出了具体用药方案,同时明确了搭配的基础治疗原则:
    病症类型 用药方案 配套治疗要点
    急性缺血性脑血管病 发病 14 天内使用 20 - 30mg 药物,加入 5% 葡萄糖注射液或 0.9% 氯化钠注射液 250ml 静脉滴注,每日 1 次,疗程 7 - 14 天 超早期优先选择静脉溶栓或动脉介入取栓,期间可酌情联用本品;基础用药需每日口服阿司匹林 75 - 100mg 或氯吡格雷 75mg
    非急性缺血性脑血管病 在二级预防基础上,用药 20 - 30mg,每日 1 次静脉滴注,连续 7 - 14 天 严格管控血压、血糖、血脂,如高血压患者按对应指南降压,糖尿病老年患者降糖指标可适当放宽,他汀类药物不耐受者换用依折麦布等替代
    脑小血管病与认知功能障碍 针对轻度认知功能障碍及早期阿尔茨海默病患者,每日静脉滴注 20mg,14 天为 1 个疗程 以辅助改善认知功能、延缓痴呆进展为目标,需结合认知训练等综合干预手段
    后循环缺血相关症状 改善后循环缺血所致眩晕时,每日 20mg 静脉滴注,14 天为 1 个疗程;非偏头痛性头痛患者可每日 20mg 用药 3 - 5 天 头痛治疗效果需大样本临床试验进一步验证,用药期间需密切观察症状变化
  3. 临床应用补充说明
    • 该药注射给药后起效快,2 分钟后脑组织中药物浓度即可达峰值,能快速发挥作用。且部分制剂稳定性佳,如部分厂家生产的制剂有效期长达 5 年,便于临床存储与使用。
    • 其核心价值在于可保护濒死神经细胞,无论是单药还是联合用药,均能通过多靶点作用提升缺血性脑血管病的治疗效果,尤其适合用于改善患者肢体运动功能、认知功能等,进而提高患者生活质量。