2020 年 4 月欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）发布的《家庭肠外营养》指南，包含 71 条指导建议，围绕家庭肠外营养（HPN）安全规范实施的核心需求，从适应证、操作相关设备、营养制剂管理到监测随访等多方面作出详细规定，以下是核心内容解读：
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明确 HPN 的适用人群
指南指出 HPN 适用于无法经口服和 / 或肠内途径满足营养需求，且能在院外安全接受肠外营养的患者，具体包括四类人群。一是良性疾病引发的、短暂可逆或永久不可逆的慢性肠衰竭患者，像克罗恩病、术后并发症等导致肠道吸收功能无法满足人体基础需求的情况；二是恶性疾病导致慢性肠衰竭的患者，相关研究显示这类患者接受 HPN 后生活质量可提升；三是预期寿命 1 - 3 个月的晚期肿瘤患者，用于改善其营养状况和生活质量；四是无临终疾病，但不愿或无法通过口服 / 肠内途径满足营养需求的患者，不过需提前充分告知其 HPN 相关风险。
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规范静脉通路与输液设备的使用
这是保障 HPN 安全的关键环节，指南对中心静脉通路装置（CVAD）及配套设备的选择和护理提出严格要求：
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CVAD 的选择：若 HPN 疗程超过 6 个月，建议用隧道式或完全植入式 CVAD；少于 6 个月可选用外周置入中心静脉导管（PICC），且 PICC 需用无瓣膜类型以降低感染风险。CVAD 优先选择右侧颈内或锁骨下入路，尖端放置在右心房 - 上腔静脉交界处，减少血栓形成概率。
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通路维护：穿刺处可选用无菌纱布或透明敷料，渗液较多时用纱布且按需频繁更换，透明敷料每周更换 1 次，污染或松动时需立即更换；输液管路需每 24 小时更换 1 次。同时优先用 0.9% 氯化钠溶液封管，也可选用 taurolidine 封管降低导管相关血流感染风险，且尽量避免从 CVAD 抽血，减少感染隐患。
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细化营养制剂的配置与输注要求
指南在营养混合物的配置、储存和输注细节上强调安全性和合理性，避免因制剂问题引发并发症：
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制剂配置：营养剂可选用单袋、双室袋或三合一 / 多合一袋，可在输注前添加维生素和微量元素，但严禁在营养混合剂中加入药物，防止发生相互作用。配置需在层流柜中采用无菌技术操作，定制的营养混合剂需全程冷链运输，且配置后要贴清晰标签，标注成分、患者信息、有效期等关键内容。
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输注规范：营养制剂输注时间不得超过 24 小时，每次输注新制剂时需更换输液管路。输注速度由葡萄糖给药速度决定，其最大给药速度为 5 - 7mg/（kg・min）；输注末期可将速度降至 50%，避免患者出现反弹性低血糖。
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确立 HPN 实施的安全标准与培训要求
指南提出多项 HPN 安全实施的硬性标准，同时注重患者和护理人员的能力培养：一是患者需代谢稳定、居家环境安全，且患者及监护人需完全同意治疗计划；二是必须由营养支持团队（NST）对患者或护理人员开展培训，内容涵盖安全输注、并发症识别等，培训合格后方可开展居家治疗；三是 HPN 实施前需由院内外医护人员协同完成整体评估，制定个性化治疗计划。
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制定科学的监测与随访机制
为及时调整方案、预防并发症，指南规定了系统化的监测随访流程：出院初期营养支持团队需每几天联系患者 1 次，之后逐步调整为每周 1 次，病情稳定后每月 1 次。随访需重点追踪患者体重、尿量、体温等指标，同时监测导管相关血流感染发生率、再入院率等质量指标。对于病情稳定的患者，可每 3 个月进行 1 次全面评估，评估工作需由 HPN 专科医师指定人员负责，确保监测的专业性和连续性。