2020 年 5 月 9 日，欧洲核医学协会（EANM）与核医学和分子影像学学会（SNMMI）联合发布的《帕金森综合征多巴胺能影像检查实践指南》，为核医学从业者提供了该病症影像检查的全面操作与解读依据，以下是其核心内容的详细梳理：
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核心目标
该指南聚焦于为帕金森综合征多巴胺能影像检查的推荐、实施、解读和结果报告提供统一标准。此前 EANM 和 SNMMI 虽分别针对多巴胺转运体单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等发布过指南，但随着半定量分析、成像技术优化等新证据出现，以及新型显像剂的应用，原有指南已无法满足临床需求，此版指南则弥补了这些空白，同时规范了此前缺乏统一标准的相关显像操作。
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重点成像技术与规范
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突触前多巴胺能成像：这是指南关注的核心领域。一方面包含两种主流方式，即 ¹²³I 标记多巴胺转运体配体的 SPECT，以及 ¹⁸F - 氟多巴正电子发射计算机断层扫描（PET），二者可有效评估多巴胺能神经元功能，助力区分神经变性与非神经变性帕金森综合征；另一方面，指南补充了新型 PET 示踪剂（如 ¹⁸F - FE - PE2I、¹⁸F - LBT999 等）的采集方案和简化定量方法，为精准检测提供技术支撑。此外，¹⁸F - FDGPET（脑葡萄糖代谢显像）和 ¹²³I - MIBG 闪烁显像也被纳入辅助评估手段，前者能以高敏感性和特异性区分帕金森症与帕金森叠加综合征，后者通过靶向外周交感去甲肾上腺素能储备，对帕金森病、路易体痴呆与其他认知减退相关综合征鉴别效果显著。
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突触后多巴胺能成像：指南提及该类成像用于鉴别帕金森症与非典型帕金森综合征。SPECT 成像可用碘苯甲酰胺、¹²³I - IBZM 作为显像剂；PET 成像则可选用 ¹¹C - 雷氯必利、¹⁸F - 氟哌啶醇等，为疾病细分诊断提供参考。
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临床应用价值
该指南规范的成像技术能有效解决帕金森综合征诊断中的核心难题。比如可区分帕金森病等神经变性疾病与药物诱发、心因性等非神经变性帕金森综合征，还能辅助鉴别路易体痴呆与阿尔茨海默病。同时，标准化的影像流程和解读方式，减少了不同医疗机构间的诊断差异，为疾病早期诊断、治疗方案制定及病情纵向监测提供了可靠依据。