2025 年巴西神经病学学会（BAN）发布的《帕金森病的管理 - 第 II 部分：非运动症状》共识指南，主要针对帕金森病非运动症状的管理提供了指导建议。具体内容如下：
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神经精神症状
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抑郁：约 40%-50% 的帕金森病患者会出现抑郁，表现为持续情绪低落、兴趣减退等。治疗可考虑选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等，但需注意其可能加重帕金森患者的运动症状。
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焦虑：发生率约 30%-40%，表现为莫名紧张、坐立不安等。可通过放松训练、正念疗法及低剂量抗焦虑药物进行综合管理。
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认知障碍：约 20%-30% 的患者会发展为帕金森病痴呆（PDD），早期表现为注意力分散、执行功能下降等。可使用胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐等进行治疗，但存在胃肠道副作用风险。
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自主神经功能障碍
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消化系统异常：常见便秘、胃排空延迟及吞咽困难等。建议通过高纤维饮食、腹部按摩和药物调节改善肠道蠕动功能。
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心血管系统失调：体位性低血压较为常见，患者应监测血压变化，建议分次饮水、穿戴弹力袜并避免突然体位改变。
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泌尿系统症状：包括尿频、尿急或排尿困难等，需评估膀胱功能后制定个性化排尿计划，必要时采用间歇导尿术干预。
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睡眠障碍
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快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）：发生率约 60%，表现为睡眠中出现踢打、喊叫等动作。可使用氯硝西泮等药物进行治疗。
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失眠：包括入睡困难和夜间觉醒，可能与运动症状、尿急、抑郁等有关。可通过改善睡眠环境、调整生活习惯等方式进行干预，必要时可使用催眠药物。
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白天过度嗜睡（EDS）：约 30% 的患者白天不可抑制地入睡，可能与多巴胺能药物副作用等有关。可通过调整药物剂量、增加活动量等方式进行改善。
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其他症状
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嗅觉减退：70%-90% 的帕金森病患者存在嗅觉减退，是 PD 最早期的非运动症状之一。目前尚无特效治疗方法。
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疼痛：约 40% 的患者受疼痛困扰，类型多样，如肌肉骨骼痛、神经痛等。可根据疼痛类型选择合适的治疗方法，如非甾体抗炎药、神经营养药物等。