《老年人运动认知风险综合征健康管理中国专家共识(2025)》由中华医学会老年医学分会、国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院)组织专家制定。以下是该共识的主要内容:
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定义:运动认知风险综合征(MCR)是一种痴呆前状态,指无运动障碍或痴呆的老年人同时存在步速缓慢和主观认知下降。
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流行病学:MCR 在老年人群中具有较高的患病率,一项来自 17 个国家的数据显示,老年人 MCR 患病率约为 9.7%,其中中国为 12.8%,欧洲为 8.0%,美国为 7.0%,日本为 6.3%。
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危险因素:包括高龄、受教育水平较低等社会人口学因素,久坐、缺乏运动、吸烟等不良生活方式,高血压、2 型糖尿病、肥胖等慢性疾病,以及衰弱、肌少症、营养不良等老年综合征,焦虑、抑郁和孤独等精神心理因素。
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筛查和诊断
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筛查:建议年龄≥60 岁的老年人应每年进行 MCR 的筛查,尤其是合并低体力活动、慢性病和老年综合征等危险因素者。推荐通过询问患者 “您是否觉得记忆力比以前差?” 进行主观认知下降的筛查,通过询问 “步行 400m 或登上 10 阶楼梯是否有困难(包括运动方式的改变或速度的降低)?” 进行步速缓慢的筛查。
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诊断:MCR 诊断尚缺乏统一标准,需同时满足以下 4 个方面:步速缓慢,低于同性别和年龄人群平均步速 1 个及以上标准差,推荐采用 4m 或 6m 步行试验测量步速,亚洲肌少症工作组建议步速缓慢定义为步速<1m/s;主观认知下降,询问老年人 “您是否觉得记忆力比以前差?”,若回答 “是” 则定义为主观认知下降;日常生活活动能力正常,能独立完成进食、穿衣、洗澡、如厕、移动等;无痴呆。
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健康管理
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生活方式干预:建议老年人进行规律的体育锻炼,如每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动,同时结合抗阻训练和平衡训练。鼓励老年人保持健康的饮食习惯,增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质的摄入,减少饱和脂肪酸和糖的摄入。此外,应戒烟限酒,保持良好的睡眠习惯。
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慢性病管理:积极控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病,定期监测血压、血糖、血脂等指标,遵医嘱规范用药。
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认知训练:建议老年人进行认知训练,如记忆训练、注意力训练、思维训练等,可以通过玩益智游戏、阅读、学习新技能等方式进行。
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定期评估:定期对老年人的 MCR 状态进行评估,包括步速、认知功能、日常生活活动能力等,及时调整健康管理方案。