2022 年美国预防临床服务指南工作组（USPSTF）在《美国医学会杂志》（JAMA）发布了《儿童和青少年抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》。以下是对该声明的解读：
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推荐声明主要内容
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抑郁症筛查：USPSTF 推荐对 12-18 岁的青少年进行抑郁症（MDD）筛查，推荐等级为 B 级。对于 11 岁及以下儿童，现有证据不足以评估该人群进行 MDD 筛查的利弊，故无法给出推荐意见，推荐等级为 Ⅰ 级。
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自杀风险筛查：USPSTF 声明指出，目前证据不足以评估儿童和青少年自杀风险筛查的利弊，推荐等级为 Ⅰ 级。
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相关概念
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抑郁症（MDD）：根据精神障碍诊断与统计手册（DSM）-5 标准，MDD 是指个体在至少 2 周的时间内，经历轻度到重度的持续悲伤，对日常生活失去兴趣，还可表现为易怒、注意力不集中和躯体问题，如睡眠障碍、精力减退和食欲改变等。
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自杀行为：涵盖了自杀意念、自杀企图和自杀完成三种情形。自杀意念是指思考、考虑或计划自杀；自杀企图是指意图导致死亡的非致命性、自我导向性的潜在伤害行为；自杀完成是指由自我伤害行为导致的死亡，且该行为的意图是为了致死。
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危险因素
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抑郁症的危险因素：包括女性、年龄较大的儿童和青少年、家庭成员（尤其是母亲）有 MDD 病史、既往抑郁发作、其他心理健康或行为问题、慢性疾病、超重和肥胖等。心理社会风险因素还包括童年期遭受虐待或忽视、经历创伤性事件、欺凌行为、不利生活事件、早期暴露于压力、不安全的亲子关系、性取向模糊、学习表现不佳等。
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自杀行为的危险因素：自杀风险因性别或性取向而异，黑种人男性青少年的自杀死亡占比高于女性青少年，而黑种人女性青少年自杀率的年度百分比增幅是男性青少年的两倍多。LGBT 青少年相较于非 LGBT 青少年，表现出更高的自杀意念率和自杀企图率。其他重要风险因素还包括精神疾病史和不良的童年经历，如自杀或精神疾病家族史、自杀企图、生活压力、心理创伤史、亲子冲突、法律问题等。
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筛查工具
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抑郁症筛查工具：临床实践中常用的 MDD 筛查工具包括青少年患者健康问卷（PHQ-A）、流调中心抑郁症量表（CES-D）、初级保健版本的贝克抑郁量表（BDI）等。
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自杀行为风险筛查工具：包括自杀筛查问题（ASQ）、青少年版自杀意念问卷（SIQ-Jr）和贝克自杀意念量表（BSSI）等。但许多 MDD 筛查工具包含至少一个与自杀意念相关的条目，依赖这些工具来筛查自杀意念可能并不充分，且这些工具的心理测量特性常不足以用于儿童和青少年人群，与临床访谈相比，准确性也不能确定。