当前位置:主页 > 人群常见疾病 > 文章内容

脑卒中痉挛性瘫痪中西医康复策略及临床应用专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-09-28 09:36浏览:

《脑卒中痉挛性瘫痪中西医康复策略及临床应用专家共识》于 2025 年 2 月 17 日由脑卒中中西医康复专家共识编写组制定。该共识以中西医结合康复为核心,强调联合多学科团队进行综合管理。以下是其主要内容:
  • 西医治疗
    • 一般治疗:采用抗痉挛体位、肌肉放松训练(如肌肉牵拉、全关节活动训练等)、电刺激辅助治疗以及康复介入等。
    • 西药治疗:可选用地西泮、丹曲林、巴氯芬、替扎尼定等药物,起始宜采用小剂量给药策略,并依据患者反应逐步调整剂量。
    • 注射治疗:对于致残性或痛性痉挛或严重挛缩患者,可考虑使用肉毒杆菌毒素注射、苯酚/乙醇神经溶解术。
    • 微创手术:包括鞘内注射巴氯芬或神经外科手术治疗(四肢周围神经显微手术、颈动脉周围交感神经网部分切除术、选择性脊神经后根部分切断术、肌腱延长和松解术等)。
  • 中医治疗
    • 辨证论治:常见证型及治疗方法如下。
      • 肝肾亏虚,瘀血阻滞证:治以滋阴补肾,活血通络,可选用芍药甘草汤和血府逐瘀汤加减,中成药可选择白芍络石方、桑丹通络汤。
      • 肝阴不足,风木内动证:治以镇肝息风,养阴柔筋,可选择镇肝熄风汤或大定风珠加减,中成药可选择柔筋胶囊、养阴通痹解痉汤。
      • 风邪入中,痰瘀痹阻证:治以祛风化痰,活血通络,可选用大秦艽汤加减,中成药可选择息风解痉口服液、柔筋汤。
      • 阳气亏虚,风邪袭络证:治以祛风化痰,温阳通脉,可选择黄芪桂枝五物汤加减,中成药可选择消栓通络颗粒、温阳益气通络汤。
      • 气虚血瘀,痹阻脉络证:治以补气活血,祛瘀通络,可选择补阳还五汤加减,中成药可选择脑心通胶囊、益气温阳通络方。
    • 针灸治疗:对于脑卒中后存在吞咽障碍的患者,针刺治疗可选用风池、金津、玉液、廉泉及翳风等穴位,疗程为 4 周。
    • 推拿治疗:通过特定的推拿手法,如滚法、揉法、按法、拿法等,作用于患者的肢体和穴位,可起到疏通经络、调和气血、缓解肌肉痉挛的作用