2025 年，美国医师学会（ACP）在《内科医学年鉴》发布了关于门诊治疗成人急性发作性偏头痛的临床指南。该指南根据急性发作性偏头痛药物治疗的最佳现有证据、患者价值观和偏好以及经济学证据，提出了以下临床建议：
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建议 1：对于门诊中非甾体抗炎药（NSAID）效果不佳的非妊娠成人患者，临床医生应在 NSAID 基础上添加曲普坦类药物，以治疗中重度急性发作性偏头痛（强推荐；中等确定性证据）。
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建议 2：对于门诊中对乙酰氨基酚效果不佳的非妊娠成人患者，临床医生应考虑在对乙酰氨基酚的基础上添加曲普坦类药物，以治疗中重度急性发作性偏头痛（条件性推荐；低确定性证据）。
此外，指南还给出了一些临床考虑：
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应询问患者是否使用过 NSAID、对乙酰氨基酚或两者组合来治疗发作性偏头痛，并确保他们使用了适当的剂量。对于疼痛缓解效果不佳但可能未接受足够或可接受剂量的患者，考虑在不超出推荐每日最大剂量的情况下增加 NSAID 或对乙酰氨基酚的剂量。
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对推荐偏头痛治疗不耐受或效果不佳的患者，可能会对同一类药物中的另一种药物有效。选择特定的 NSAID 或曲普坦类药物应基于个体化决策，并考虑患者对给药途径和费用等因素的偏好。
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考虑使用 NSAID、对乙酰氨基酚或两者组合治疗轻度发作性偏头痛。
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尽管现有的比较有效性数据尚不确定，但有证据支持 CGRP 拮抗剂 - 吉泮类（瑞美吉泮、乌布吉泮和扎维吉泮）或麦角生物碱（如双氢麦角胺）的疗效。对曲普坦类药物和 NSAID 或对乙酰氨基酚联合治疗不耐受或效果不佳时，考虑使用这些药物治疗门诊非妊娠成人中重度急性发作性偏头痛。
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对指南中所有其他药物治疗均不耐受或效果不佳时，考虑使用地坦类药物（如拉米地坦）治疗非妊娠成人患者的中重度急性发作性偏头痛。
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请勿使用阿片类药物或布他比妥治疗急性发作性偏头痛。
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对于有严重恶心或呕吐的患者，考虑使用非口服曲普坦类药物和止吐药。
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建议患者在偏头痛发作后尽快开始治疗，并使用联合治疗（如曲普坦与 NSAID 或对乙酰氨基酚）以提高疗效。