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经颅直流电刺激联合认知训练治疗早期阿尔茨海默病专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-09-28 09:09浏览:

《经颅直流电刺激联合认知训练治疗早期阿尔茨海默病专家共识》由中山大学附属第三医院胡昔权教授牵头的国家重点研发计划项目临床专家组发布在《康复学报》。以下是该共识的主要内容:
  • 疗法原理:经颅直流电刺激(tDCS)通过将电极置于头皮,向大脑皮层施加微弱直流电,改变神经元静息膜电位,影响神经元兴奋性,阳极可使刺激区域神经元去极化,放电频率增加,阴极则使神经元超极化,降低放电频率。认知训练(CT)是通过有目的和针对性的训练活动,刺激和强化大脑认知功能,促进其恢复和提高。两者联合旨在通过 tDCS 的神经调控作用为 CT 创造有利神经环境,提高 CT 效果,加速康复进程。
  • 禁忌证:植入式医疗器械,如心脏起搏器或其他电子医疗器械等慎用;颅内有金属植异物者禁用;有癫痫病史者,虽未有 tDCS 诱发癫痫报道,但高剂量刺激特定脑区理论上存在一定风险;电极放置区域有开放性伤口、感染、严重皮肤病变者禁用;妊娠者慎用。
  • 评估方法:包括神经心理测试、功能磁共振成像、脑电图、多模态磁共振成像分析和近红外脑功能成像等。
  • 治疗方案
    • 刺激靶点:背外侧前额叶(DLPFC)是认知功能的核心区域,经常被选作 tDCS 治疗 AD 的靶点,可通过 F3 或 F4 电极点定位。另外,还可根据患者个体情况进行颞叶和顶叶皮层、额颞叶皮层、角回等多靶点联合刺激。
    • 认知训练内容:传统训练可在医生指导下完成书面记忆练习、拼图等。计算机辅助训练(CCT)可通过专业软件进行注意力训练、记忆游戏、逻辑推理任务等。
    • 推荐参数:方案一为电刺激部位在左侧 DLPFC,电刺激强度 1-2mA,治疗时间 20min / 次,电刺激与 CCT 同步刺激,CCT 训练内容主要包括注意力、记忆、感知和逻辑推理等,CCT 训练时长 20min / 次,1 次 /d,5d / 周,推荐 3 周为 1 个疗程。方案二为电刺激部位在颞 - 顶,电刺激强度 1-2mA,治疗时间 20min / 次,电刺激与 CCT 同步刺激,CCT 训练内容主要包括注意力、记忆、感知和逻辑推理等,CCT 训练时长 20min / 次,1 次 /d,5d / 周,推荐 3 周为 1 个疗程。