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2025 ILAE意见书:癫痫发作的分类(更新版)

作者:中华医学网发布时间:2025-09-28 08:51浏览:

2025 年,国际抗癫痫联盟(ILAE)在 2017 年建立的框架基础上,更新了癫痫发作的操作分类。以下是更新版的主要内容:
  • 分类框架
    • 局灶性发作:起源于一侧大脑半球网络内的发作,发作起始可局限或广泛分布于同侧半球,可源自皮质或皮质下结构。包括局灶性意识保留发作、局灶性意识障碍发作、局灶进展到双侧的强直 - 阵挛发作。
    • 全面性发作:起始快速累及双侧半球网络(含皮质及皮质下结构)的发作。发作起始可呈局灶性表现,发作症状可不对称。分为失神发作、全面性强直阵挛发作及其他全面性发作,其中全面性负性肌阵挛发作被列为独立类型。
    • 未知是否为局灶性或全面性发作:发作特征信息不足以明确局灶性或全面性分类时,包括未知是否为局灶性或全面性 - 意识保留发作、未知是否为局灶性或全面性 - 意识障碍发作、未知是否为局灶性或全面性 - 双侧的强直 - 阵挛发作。
    • 无法分类发作:临床确认为癫痫性发作,但是缺乏特征性信息,后续随着信息的完善可重新归类。
  • 关键修订要点
    • 区分分类要素与描述要素:分类要素定义发作类型,直接影响患者管理,包括发作类别、类型及意识状态。描述要素记录症状学特征,分基础版与扩展版,基础版采用 “伴可观察到的症状” 或 “不伴可观察到的症状” 二分法,扩展版按时间序列描述症状演变。
    • 以意识状态作为分类要素:以 “意识状态” 替代 “知觉”,强调医学通用性及跨语言适用,意识在可操作层面上定义为知觉与反应性的结合。
    • 术语简化与新增类别:删除 “起源” 一词,新增 “未知是否为局灶性或全面性发作” 及 “无法分类发作” 类别。
    • 精简发作类型:2025 年版的癫痫发作分类包括四大类和 21 种癫痫发作类型,与 2017 年版包含 63 种癫痫发作类型的相比有了明显的简化。