《老年肌少症综合干预循证临床实践指南》由国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)发起、中华医学会老年医学分会批准制订,于 2024 年发布。以下是对该指南的解读:
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指南制订背景与目的
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背景:肌少症是一种与增龄相关的老年综合征,以肌肉含量减少、肌肉力量下降和(或)躯体功能障碍为主要特征。全球 60 岁及以上人群中肌少症的患病率为 10%~27%,我国 60 岁以上人群的肌少症患病率为 14.7%,其可增加衰弱、跌倒、残疾甚至死亡等不良结局的发生风险,疾病负担沉重,但我国尚缺乏基于循证医学证据的肌少症临床诊疗指南。
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目的:提高我国肌少症诊疗的科学性,推动我国肌少症科研工作的深入发展,提升以患者为中心的医疗服务质量。
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指南适用人群
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本指南适用于我国各级医疗机构中可能接触到肌少症患者的医护人员,包括老年医学科、骨科和运动医学科等相关临床专科以及社区卫生服务中心的医护人员。
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肌少症的综合干预措施
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营养干预:增加蛋白质摄入,建议老年人每天每公斤体重摄入 1.0-1.5 克蛋白质,优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类等。补充维生素 D,可通过晒太阳、摄入富含维生素 D 的食物或补充维生素 D 制剂来满足需求。同时保证充足的能量摄入,以及补充抗氧化剂、矿物质等其他营养素。
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运动干预:包括抗阻训练,如使用哑铃、弹力带等进行力量训练,每周至少 2 次;有氧运动,如快走、慢跑等,每周至少 150 分钟;平衡和柔韧性训练,如瑜伽、太极等,可降低跌倒风险。
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药物治疗:在医生的指导下,可使用一些药物,如雄激素、生长激素等,但这些药物的使用需要严格评估和监测。
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其他干预:积极治疗基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,控制病情,减少对肌肉功能的不良影响。同时进行心理干预,保持积极乐观的心态,减轻焦虑、抑郁等不良情绪。