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认知功能障碍疾病非药物干预中国专家共识(2025版)

作者:中华医学网发布时间:2025-09-28 08:39浏览:

《认知功能障碍疾病非药物干预中国专家共识(2025 版)》由首都医科大学附属北京康复医院牵头,组织 51 位权威专家共同制定。以下是该共识的主要内容:
  • 神经调控
    • 经颅直流电刺激(tDCS):采用恒定、低强度直流电调节大脑皮层,能明显改善阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)、老年抑郁症患者的整体认知能力。
    • 重复经颅磁刺激(rTMS):利用脉冲磁场作用于中枢神经系统,在改善 AD 整体认知功能方面更有效,也能提高脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者的注意力和记忆力。
    • 间歇性 θ 波爆发模式脉冲刺激(iTBS):通过提高大脑皮层兴奋性影响脑功能活动和神经网络传输,能明显改善 PSCI、PD 患者的整体认知功能,提高老年抑郁症患者的执行能力。
  • 运动训练
    • 有氧运动训练:如太极拳、八段锦等,可以提升延迟记忆能力和语言学习能力。
    • 抗阻训练:可改善记忆力和认知恢复速度。
    • 有氧 - 抗阻混合运动训练:能改善患者的认知能力、抑郁和疲劳状态、生活质量等。
    • 运动联合其他任务的干预:在条件允许情况下,混合不同运动形式和其他干预因素的多重任务训练模式值得推荐。
  • 认知训练
    • 传统纸笔训练:可改善认知功能、行为症状,提高痴呆人群的语言流畅性、加工速度和执行功能。
    • 计算机化认知训练:能提高患者的认知功能,改善工作记忆和执行功能。
    • 个性化训练:结合虚拟现实技术可增强日常生活能力,降低认知功能退化率。
  • 饮食干预
    • 地中海饮食:以橄榄油、果蔬、深海鱼为主,可降低痴呆风险。
    • 生酮饮食:低碳水、中等蛋白质、高脂肪,对早期 AD 患者效果最佳。
    • DASH 饮食:即低盐高纤维饮食,可改善认知功能障碍。
  • 社会心理治疗
    • 心理疗法:以正念为主的心理疗法可以减轻患者的焦虑、抑郁,提高生活质量。
    • 音乐训练、书法训练:能够提升注意力和工作记忆,改善认知能力。
    • 动物辅助治疗、玩偶疗法:可减少痴呆患者的心理行为症状。
    • 回忆疗法:有助于提高认知功能,减少抑郁。
  • 中医疗法
    • 针灸:刺激穴位,激活经络。经皮穴位电刺激能提高老年患者整体认知、定向力、记忆力、短期回忆力,降低术后认知功能障碍发生率。
    • 推拿:可以疏通经络,调节腑脏,提高抑郁患者认知功能。
    • 气功:能提升注意力与执行力,推荐 8 周以上气功训练。
  • 其他疗法
    • 高压氧:可增加脑组织氧供,改善血管性痴呆。
    • 减重:中国老年人的身体质量指数维持 25.5kg/m² 时,认知功能障碍风险最低。
    • 光照疗法:能够补偿患者视觉感觉输入,调节昼夜节律。