《通腑法治疗中风病临床应用专家共识》由中华中医药学会于 2024 年发布,河南中医药大学第一附属医院脑病中心刘向哲教授牵头制订。以下是该共识的主要内容:
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通腑法定义:指运用具有泄下作用的药物或非药物疗法,以治疗毒邪内攻、肠道瘀滞等所致腑气不通病证为目的的一类治法。
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通腑法适用证候:痰热腑实证、阳明腑实证、大肠实证、热结里实证、胆腑郁热证、痰热壅肺证、腑实阴伤证、风邪中腑证、瘀热(毒)互结证。
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通腑法适用疾病:缺血性脑卒中、出血性脑卒中。
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通腑法应用时机:一般用于出现上述疾病、证型的患者,即 “有是证用是方”。在中风病急性期,标急本缓,邪实于上,无腑实之势,超急性期排除再发风险后也可酌情应用。
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通腑法使用疗程:以症状为度,不拘泥于具体时间。“腑” 通后即停,或 “腑” 通后继续使用,防止反复,如保持大便略稀,维持每日 1-2 次,或 “腑” 通后继续用药至舌苔、脉象改变。
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通腑法常用辨证治法:通腑泄热、通腑化痰、化瘀通腑、通腑开窍、行气通腑、通腑解毒、益气通腑、温阳通腑、滋阴通腑、养血通腑。
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通腑法常用治疗方式:中药(含中成药)口服、鼻饲、灌肠、肠道点滴、针灸、推拿按摩、穴位贴敷。
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通腑法常用方药:经典名方如承气汤类方、增液汤、抵挡汤或抵挡丸等;中成药如清胰利胆颗粒、麻仁润肠丸等;经验方如星萎承气汤、中风星葵通腑胶囊等。
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常用中药:大黄、厚朴、积实、芒硝、桃仁、瓜萎、木香、当归、槟榔、莱菔子。
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常用针灸选穴:足三里、天枢、上巨虚、中院、合谷。
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通腑法安全性:通腑法误用或使用太过可能会导致腹泻、腹痛、肛门下坠感、恶心、呕吐、食欲下降等不良反应,停止使用通腑法或者给予对症治疗后多可好转。素体虚弱、大便偏稀的老年患者,月经期或功能性子宫出血患者,婴幼儿患者,哺乳期妇女,消化道活动性出血、溃疡性结肠炎、肛瘘患者等应慎用或禁用