《阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识(2025)》由中国阿尔茨海默病防治协会及其认知康复专业分会牵头,于 2025 年 5 月 15 日发表在《阿尔茨海默病及相关病杂志》上。以下是对该共识的详细介绍:
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制定背景与目的
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背景:国家发布《应对老年期痴呆国家行动计划(2024-2030 年)》,强调应对 AD 等老年期痴呆的重要性和紧迫性。但目前 AD 防治存在防治资源碎片化、基层医疗服务能力不足、公众认知水平低等问题。
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目的:整合多学科专家意见与循证依据,制定全面、科学、具有可操作性的专家共识,促进 AD 防治的规范化和系统化,为医疗机构、基层社区及家庭照护提供科学指导。
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核心内容
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预防层面:首次对 AD 危险因素进行系统分类和量化分级,分为不可控危险因素、可控疾病危险因素和生活方式危险因素,并将风险程度分为低危、中危和高危。同时强调为社区老年人建立数字化认知健康档案,以便制定个性化防控方案。
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治疗方面:根据 AD 严重程度分别推荐西药、中医药和神经调控等。其中,甘露特钠作为西药治疗方面调节脑肠轴的药物,获得高证据质量级别、强推荐,可改善轻至中度阿尔茨海默病患者的认知功能、日常生活能力,长期使用可延缓疾病进展。
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康复措施:需要根据功能障碍评估结果,结合患者的个人爱好和家庭支持,制定个体化、针对性的康复干预方案,早、中期 AD 患者以主动康复为主,晚期以被动康复为主。康复措施主要包括认知疗法、生活方式干预、人工干预、艺术疗法、自然疗法及感官刺激疗法等。
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照护策略:中、晚期照护策略聚焦伴随精神行为异常或严重失智失能的 AD 患者,应遵循以人为本的理念,增强自我认同,提供安宁疗护,防治并发症等。
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强调的模式
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强调 “医院 - 社区 - 家庭” 三级联动的协同管理模式,促进 AD 多维度防治、康复和照护的系统化和规范化。三级医院设认知障碍专科,用先进设备早诊 AD,推荐个性化用药方案;社区医疗机构承担 65 岁以上人群年度筛查任务,组织康复训练和健康讲座;家人应监督患者服药,改造居家环境,给予情感支持。